統合分析 : 降低血壓可減少糖尿病新發生率

ACEI和ARB可顯著降低糖尿病風險，乙型阻斷劑和利尿劑會增加風險 

 

降血壓可預防糖尿病的血管併發症。 

那麼，降血壓可預防糖尿病發生嗎? 

過去的臨床試驗顯示 : 血管收縮素轉化酶抑制劑 (angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI) 和血管收縮素受體阻斷劑 (angiotensin receptor blocker，ARB) 可降低新發生糖尿病風險，利尿劑及乙型阻斷劑可能增加風險。 

 

研究者收集22個大型臨床試驗，進行病患的統合分析， 

想知道某類血壓藥和其他血壓藥或安慰劑相比的心血管疾病預防效果。 

新發生的糖尿病為次級指標，之前就有糖尿病的患者則排除。 

 

整體而言，平均追蹤4.5年後， 

血壓下降 5 mmHg可顯著降低糖尿病風險。風險比為0.89倍。 

 

如果以個別血壓藥類型來看，糖尿病風險比如下 :  

ACEI和ARB : 顯著下降糖尿病風險，風險比為0.84倍。 

乙型阻斷劑 β-blockers : 糖尿病風險顯著上升，風險比為1.48倍。 

Thiazide利尿劑 : 糖尿病風險顯著上升，風險比為1.20倍。 

鈣離子阻斷劑 : 無影響，風險比為1.02倍。 

 

這些相對風險代表微小的絕對風險差異 :  

每100個 thiazide 使用者 : 增加1個糖尿病患者， 

每100個 β-blockers 使用者 : 增加2個糖尿病患者， 

每100個 ACEI 或 ARB 使用者 : 減少1個糖尿病患者， 

 

此研究建議 : 在糖尿病風險高 (如 : 糖尿病前期) 的患者，應使用ACEI和ARB作為第一線降血壓藥。 

然而，另一個相反的觀點為 : 盡管葡萄糖代謝作用不同，Thiazide和ACEI預防心血管事件的效果仍相當 (Diabetes Care 2007; 31:353)。 

因此，在糖尿病絕對風險差異極小之下，此風險是否會影響血壓藥的選擇仍待討論。 

 

參考資料 

Nazarzadeh M et al. Blood pressure lowering and risk of new-onset type 2 diabetes: An individual participant data meta-analysis. Lancet 2021 Nov 13; 398:1803. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01920-6) 

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