二尖瓣手術時，同時對中度閉鎖不全三尖瓣進行環狀成形術

有作環狀成形術者 : TR不會更嚴重，但2年內放置心臟節律器機會增加 

 

許多接受二尖瓣手術患者也同時有三尖瓣閉鎖不全 (Tricuspid regurgitation，TR)。 

如果二尖瓣手術時，同時對輕中度TR且三尖環擴張的患者進行三尖瓣環狀成形術 (Tricuspid annuloplasty，TA)，是否能改善患者的預後呢? 

 

美國的研究者進行了一項臨床試驗 (NCT02675244)， 

從39家醫院收集401位患者，平均年齡67歲，25%為女性。 

平均三尖環的大小為42 mm，37%的患者有中度TR。 

 

主要研究終點為 : 2年內TR再度手術，TR嚴重度增加2級以上或進展至嚴重TR，死亡。 

MVR + TA vs. MVR = 3.9% vs. 10.2%，相對風險性為0.37倍。 

主要的差異為進展至嚴重TR的比例 : MVR + TA vs. MVR = 0.6% vs. 5.6%。 

兩組的死亡率及其他不良事件包括心衰竭，生活品質和再住院頻率相似。 

永久心臟節律器置放率 : TA組較高，MVR + TA vs. MVR = 14% vs. 3%。 

 

二尖瓣手術時，同時對中度TR進行TA，可使患者2年內進展至嚴重TR的比例下降， 

但會增加心臟節律器的置放率，且並不改善生活品質和存活率。 

因此，MVR手術是否要同時做TA仍未清楚， 

還需長時間追蹤這群患者才知道效益及風險。 

 

參考資料 

Gammie JS et al. Concomitant tricuspid repair in patients with degenerative mitral regurgitation. N Engl J Med 2021 Nov 13; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2115961) 

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