敗血症新指引

此指引建議輸液使用平衡晶體溶液，持續休克時使用類固醇 

 

美國重症醫學會 (Society of Critical Care Medicine，SCCM) 及歐洲加護醫學會 (European Society of Intensive Care Medicine，ESICM) 共同發表新的敗血症指引。 

此次為此指引第4次更新，上次更新為2017年 (Intensive Care Med 2017; 43:304)。 

 

重點如下 :  

 

初始輸液灌注量 : 30 mL/kg。 

由於證據品質不佳，建議等級從強烈建議降至稍微建議。 

但輸液灌注需立刻開始。 

 

輸液灌注時，需使用平衡晶體溶液 (Balanced crystalloid solution，如lactated Ringer’s solation) 而非生理食鹽水。 

 

升壓劑應先從周邊血管給予，而不是等到放好中央靜脈管路後再給。 

 

患者持續使用升壓劑時，應給予靜脈類固醇。(此項目證據等級有提升) 

不建議使用靜脈維他命C。 

 

存活到可出院的成人患者，應追蹤其生理，認知及情緒問題。 

 

此指引更新了過去5年敗血症及敗血性休克的治療進展， 

也同時強調許多重點，包含早期及正確使用抗生素。 

 

許多加護病房醫師並不贊成對所有患者剛開始都灌注輸液， 

因為這可能對心衰竭或腎臟病患者有害。 

此指引將輸液灌注的證據等級調低正是有此考量。 

 

使用類固醇可更快改善休克狀態，並縮短加護病房天數。 

早已有許多人使用平衡晶體溶液。 

最後，強調重症後的長期影響是我們值得關注的議題。 

 

參考資料 

Evans L et al. Executive summary: Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for the management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med 2021 Nov; 49:1974. (https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005357) 

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