癌末死前還在吃降血脂藥，你家人也這樣嗎?


癌末或非常年老的癌症病人，預期壽命都很短，常常不到半年。
但往往這些病人本身還在吃許多慢性病用藥。

慢性病用藥開立的目的，大部分是為了降低十年內心血管疾病（心肌梗塞、中風）發生的風險。但癌末病人常常撐不到心血管疾病發生前，就因為癌症的併發症往生了。
這些預防性用藥不能讓病人延長壽命，卻只是讓病人的用藥數增加罷了。

那麼，癌末病患有多少人還在吃這些預防用藥呢?
在這些人身上，是否可以減少慢性病用藥呢?

癌症末期病人，仍服用許多預防性用藥

這篇瑞典的研究 : 「Preventive drugs in the last year of life of older adults with cancer: Is there room for deprescribing? ｣，研究者將2007~2013年中，年齡≥65歲以上的癌症病人找出來，分析他們服用的藥物。

總共超過15萬個患者中，在生命中最後一年吃的藥物共7~10種。
在生命中的最後一個月，87%的患者仍在服用原本的血糖藥，約60%的患者仍在服用原本的維他命、降血脂藥及降血壓藥。
不管這個癌症已經診斷很久，超過一年了，還是最近才剛診斷出的，慢性病用藥的數目皆無差異。
即使是預後較差的癌症（腦癌、肺癌、肝癌、胰臟癌），慢性病用藥也沒減少。

研究者統計，這些預防性用藥占了這些病人藥價的20%。
此篇研究者認為，這些預防性用藥對病人的預後不僅沒幫助，還有可能造成不必要的副作用，在醫療照護上應考慮拿掉這些用藥。

照護病人，並不是單看得了甚麼病，就只針對該病治療。
台灣醫療高度專科化的結果，導致心臟科開心臟藥，腸胃科開腸胃藥，每個老人家裡藥袋都在比誰的多。當病人病情變化時，調整用藥是必須的。在和病人充分溝通後，醫師應盡量幫病人減少不必要的藥物。當然該控制的血糖血壓還是要控制，但腦循環和降血脂藥物真的可以好好討論延續性及必要性。

臨床上，看到許多癌末病人，飯都吃不下了，還要吃那麼多藥，真是於心不忍。

如果你是癌末病人的家屬，還在心疼他/她吃那麼多藥的話，和醫師討論是否可減少藥物吧~

參考資料
Morin L et al. Preventive drugs in the last year of life of older adults with cancer: Is there room for deprescribing? Cancer 2019 Jul 1; 125:2309. (https://doi.org/10.1002/cncr.32044)

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