益生菌可治療腸胃炎? 抱歉，沒效!


益生菌是這幾年廣告甚多的產品，號稱整腸又可改善免疫，全球有數百億美元的商機。

按照學理來看，如果腸道的好菌增加，壞菌相對減少，應該可改善腸胃炎。

但真的是如此嗎?

波蘭的研究者做了一個雙盲的隨機對照試驗，評估益生菌 Lactobacillus reuteri 治療孩童腸胃炎的療效。

91位小於5歲得到急性腸胃炎（糞便黏稠度變稀或大便一天超過3次）的孩童，給他們連續五天的益生菌 Lactobacillus reuteri 或安慰劑，觀察 :
1.    主要研究目的 : 48小時內腹瀉是否有改善，大便是否回到正常黏稠度或正常頻率。
2.    次要研究目的 : a. 是否需靜脈輸液，b. 住院期間。

益生菌對治療兒童腸胃炎缺乏療效

研究發現，不管有沒有吃益生菌，兩組腸胃炎的持續時間相同。
住院時間 : 有吃益生菌的比沒吃的少6個小時（95%信賴區間 : 0.1-17.7, p=0.048）。

除了本篇之外，2018年11月在新英格蘭醫學雜誌上也發表了兩篇文章 :
1.    給3個月~4歲罹患急性腸胃炎至急診求診的美國孩童，吃益生菌Lactobacillus rhamnosus GG和吃安慰劑。結果兩者生病時間長短和症狀並無不同。
2.    給3~48個月大的腸胃炎幼兒吃益生菌Lactobacillus rhamnosus GG + Lactobacillus helveticus和吃安慰劑，重度腸胃炎發生率，腹瀉及嘔吐時間皆無差異。

由此看來，不管是哪一種益生菌種類，目前的試驗皆對急性腸胃炎無效。
唯一的差別就是價錢吧。: )

雖然這篇文章顯示吃益生菌可減少住院6個小時，也許統計上有些微意義，但在臨床上其實是沒有差異的。

我們實在不應該再繼續使用這些已證實無臨床實質療效的藥物在我們的孩童身上。
把買益生菌的前省下來，購買更多蔬菜水果，也許幫助更大呢~

參考資料
1.    Szymański H and Szajewska H. Lack of efficacy of Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the treatment of acute gastroenteritis: A randomized controlled trial. Pediatr Infect Dis J 2019 Apr 25; [e-pub]. (https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002355)
2.    Schnadower D et al. Lactobacillus rhamnosus GG versus placebo for acute gastroenteritis in children. New Engl J Med (2018) 379: 2002-2014
3.    Freedman SB et al. Multicenter trial of a combination probiotic for children with gastroenteritis. New Engl J Med (2018) 379: 2015-2026


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