維他命D可預防糖尿病? 答案為「否」
近年來,維他命D風潮崛起。市面上關於維他命D的書一大堆,也有許多超級推銷員出書上電視拼命廣告,將它吹捧成新一代神藥,又防癌又抗發炎。但它真的這麼神嗎?
愈來愈多的科學實證證據告訴我們,它似乎沒這麼神。
最近的一個例子在本週的新英格蘭醫學雜誌(New England
Journal of Medicine,醫學類第一名的刊物)裡。
維他命D和糖尿病有關?
生理學上,維他命D和糖尿病的關聯性並不明確。報導顯示,維他命D濃度低,和胰臟貝他(beta)細胞的功能受損及胰島素阻抗性有關,而這兩樣都是造成糖尿病的生理機轉。一些觀察型研究提出,當血液中的維他命D濃度降低時,會增加糖尿病的風險。實驗發現,補充維他命D可以改善胰臟貝他細胞40%的功能。
所以,補充了維他命D,是不是就會降低糖尿病的發生呢?
這篇「Vitamin D Supplementation and
Prevention of Type 2 diabetes」,就做了一個雙盲實驗 : 不管原本自己身體的維他命D濃度高低,直接給你補維他命D,看是否會在糖尿病的高危險人群中,降低糖尿病的產生。
接受實驗的人吃了多少維他命D?
這個實驗的人,每天吃一顆4000IU的維他命D(建議劑量的最上限)或安慰劑。這個劑量相當高,國健署的一般成人攝取建議劑量也才每天400IU而已。再高的劑量可能有害。
高劑量維他命D不會降低高危險族群糖尿病的發生率
這個實驗中追蹤了2.5年,發現每天吃一次4000IU的維他命D並不會降低糖尿病的發生率。
實驗組及對照組各收集了1200人。
有吃維他命D的人共293人發生糖尿病,發生率為9.39個/每一百人年。
沒吃維他命D的人共323人發生糖尿病,發生率為10.66個/每一百人年。
有吃維他命D的人,得到糖尿病的人比沒吃維他命D的人的風險比(Hazard Ratio)為0.88,95%信賴區間為0.75-1.04,p值=0.12,沒有顯著差異。
不管血液中的維他命D濃度,直接做實驗,會影響結果嗎?
由於目前缺乏血液維他命D濃度的公認標準,及希望能加強本實驗的外部有效性(external validity),作者並沒有將血液25-hydroxyvitaminD濃度納入考量。
現在美國愈來愈多成人都有在補充維他命D,所以此實驗80%的受試者血液維他命D濃度都達到現行的建議標準(≥20 ng/mL)。這也可能是這個實驗沒辦法做出顯著差異的原因之一。
參考資料
Pittas AG,
Dawson-Hughes B, Sheehan P, et al. Vitamin D supplementation and prevention of
type 2 diabetes. N Engl J Med 2019;381:520-30.
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