腸胃道出血預後的新分數評估

ABC分數評估比現行方式更能預測消化道出血患者30天內死亡率 

 

目前治療指引建議在上消化道出血(Upper gastrointestinal bleeding，UGIB)及下消化道出血(Lower GI bleeding，LGIB)患者使用預後風險分數評估。 

然而臨床上醫師卻很少常規使用這些分數作為治療評估輔助。 

部分原因為這些分數計算複雜，且許多分數和出血點位置及出血部位外觀是否有風險有關，而這些要做內視鏡檢查才清楚。 

 

因此，研究者設計了一個ABC分數量表，使用三大類項目(A-age 年齡，B-Blood test 抽血數據，C-comorbidity 共病)計算預測UGIB或LGIB病患30天內死亡率。 

這個分數源自3012個UGIB病患，且在4019位UGIB病患及2336位LGIB病患上檢視。 

 

ABC分數項目及計算比重如下 : 

Age : 60-74歲 - 1分，≥75歲 - 2分。 

Blood test :  

尿素 Urea >10 mmol/L - 1分， 

白蛋白 Albumin < 30 g/L - 2分， 

肌酸酐 Creatinine 100–150 µmol/L - 1分， >150 µmol/L - 2分。 

Comorbidity :  

意識改變 - 2分， 

肝硬化 - 2分， 

癌症擴散 - 4分， 

麻醉ASA分數3 - 1分， 分數 ≥4 - 3分。 

 

ABC分數等級如下 :  

低風險≤3分，中風險4-7分，高風險≥8分。 

30天內死亡率如下 :  

UGIB患者 : 風險低 vs. 中 vs. 高 = 1.0% vs. 7.0% vs. 25%。 

LGIB 患者 : 風險低 vs. 中 vs. 高 = 0.6% vs. 6.3% vs. 18%。 

在臨床應用上，ABC分數比現行的AIMS65和Glasgow-Blatchford分數還要好。 

 

ABC分數的好處包括 : 計算簡單，UGIB和LGIB皆適用，可準確預測30天內死亡率高的高風險患者，也能預測低風險患者。 

雖然ABC分數還需驗證，不過仍可和AIMS65 score作為預測UGIB死亡率的工具。 

其他工具如下 :  

低風險UGIB - Glasgow-Blatchford score，低風險LGIB - Oakland score。 

 

參考資料 

Laursen SB et al. ABC score: A new risk score that accurately predicts mortality in acute upper and lower gastrointestinal bleeding: An international multicentre study. Gut 2020 Jul 28; [e-pub]. (https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-320002)