雙磷酸鹽 : 預防骨鬆型骨折 vs. 非典型髖關節骨折

骨鬆型骨折預防的好處遠大於非典型髖關節骨折 

 

雙磷酸鹽bisphophonate預防骨質疏鬆型骨折的效果已被許多文獻證實。 

然而，長期使用雙磷酸鹽可能會導致非典型髖關節骨折(Atypical Femur fractures，AFFs)。因此，最近雙磷酸鹽的使用率有下降趨勢。 

為了評估使用雙磷酸鹽增加的AFF風險和可預防多少骨鬆性骨折的利害評估，研究者使用加州一個健康整合系統的資料，收集2007-2017年間超過50歲女性有使用口服或靜脈注射雙磷酸鹽者，做長期追蹤調查。 

 

共19萬6129位女性納入調查。 

族群分布為 : 白人53%，西班牙裔24%，亞裔14%，黑人6%，其他3%。 

追蹤期間共277件AFFs發生，發生率為每萬人年中1.7件骨折。 

AFF的危險因子包括 : 年齡，亞裔，使用類固醇。 

在白人和亞裔族群，骨鬆性骨折(包含髖關節)的降低程度遠大於AFF上升的程度。 

舉例來說 : 白人女性使用3年的雙磷酸鹽，可預防149件髖關節骨折，但只發生2件AFF。亞裔女性則預防91件髖關節骨折，發生8件AFF。 

若雙磷酸鹽停用，AFF的風險就顯著降低。 

 

此研究結果證實AFF的發生率極低，使用雙磷酸鹽預防骨鬆型骨折的重要性遠超過AFF的發生。 

此外，此研究發現停用雙磷酸鹽後AFF風險顯著降低，但骨鬆性骨折的預防效果並不會快速下降。 

因此，我們可以考慮在某些病人適度停藥(J Clin Endocrinol Metab 2019; 104:1595)。 

 

參考資料 

Black DM et al. Atypical femur fracture risk versus fragility fracture prevention with bisphosphonates. N Engl J Med 2020 Aug 20; 383:743. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa1916525) 

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