在PCR陰性的新冠肺炎疑似病患上做抗體檢測

症狀出現超過14天，PCR陰性的有症狀住院患者檢測出抗體 

 

目前檢測SARS-CoV-2的主要方法為反轉錄聚合酶連鎖反應(Reverse-transcriptase polymerase chain reaction，PCR)，又稱為核酸檢測(nucleic acid amplification tests，NAATs)。 

但還是會有偽陰性情形發生，甚至症狀嚴重須住院的病患。 

那麼，我們是否可測血中SARS-CoV-2 spike protein的抗體做COVID-19診斷的輔助工具呢? 

 

研究者在115名住院病患進行抗體檢測。 

根據醫療團隊判定，60位診斷有COVID-19，55位沒有。 

結果如下 :  

1. 症狀出現14天後，IgG抗體的敏感性為0.976，特異性為0.988。若在症狀出現14天內測抗體，敏感性和特異性都較低。

2. 若NAAT重複測為陰性，但臨床診斷有COVID-19的人，症狀出現14天後取得的5位病人檢體抗體檢測皆為陽性。

3. 8位NAAT陽性，抗體陰性的患者，有7位在症狀出現9天內檢測抗體，有1位為免疫低下病患。

4. 出現急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome，ARDS)的患者，抗體濃度較高。若IgG抗體濃度增加2倍，ARDS的風險增加62%。

5. 有513個沒有接受PCR檢測的實驗室對照組檢體接受抗體檢測。其中，5個(1%)檢體被判定偽陽性，其抗體濃度低且不會隨時間增加。其中3個檢體取得時間為COVID-19在北美爆發之前。 

 

臨床上常會遇到高度懷疑COVID-19但核酸檢測陰性的案例，讓治療及預防的決策上更加困難。 

若住院病患症狀出現超過14天，可使用抗體檢測幫助診斷。 

此研究所使用的抗體檢測方法Euroimmun Anti-SARS-CoV-2 ELISA已經獲得美國FDA的緊急授權使用。 

由於各種血清學方法的測定結果不一，此研究的結果如果使用其他血清檢測方式可能會不盡相同。 

此外，抗體濃度高和ARDS相關的發現很有趣，代表COVID-19的發炎症狀和抗體相關，但仍需更多證據支持。 

 

參考資料 

Caturegli G et al. Clinical validity of serum antibodies to SARS-CoV-2: A case–control study. Ann Intern Med 2020 Jul 6; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M20-2889)