社區型肺炎 : 3天抗生素治療

中重度社區型肺炎 : 特定患者使用 β-lactam 3天的效果不亞於8天治療 

 

許多種感染，短期間抗生素治療效果並不比傳統長療程差。 

 

法國的研究者進行一個非劣性臨床試驗 (noninferiority trial)，評估抗生素使用3天就停用和持續使用8天的成效。 

共篩檢706位患者，選出310位受試者，年齡中位數為73歲。 

這些人因社區型肺炎 (community-acquired pneumonia，CAP)住到非加護病房單位，使用單一 β-lactam 抗生素治療，目標為抗生素治療後15天內達到臨床治癒。 

病人在3天治療臨床狀況穩定後，被隨機分配置兩組 :  

一組給予安慰劑，一組則多5天 β-lactam 治療。 

部分患者被排除於此試驗之外，包括 : 嚴重或複雜性肺炎，免疫不全者，醫療照護相關肺炎或吸入性肺炎，腎衰竭，同時使用其他抗生素者。 

 

不管是用治療意向分析 (intention-to-treat analysis)和符合計畫分析 (per-protocol analysis)，15天的治癒率安慰劑組都較高 (安慰劑 vs. β-lactam = 78% vs. 68%)。顯示安慰劑並不比長時間 β-lactam 差。 

抗生素治療後30天內的治癒率，存活率及不良事件發生率 : 兩組皆沒差別。 

年齡及肺炎嚴重度指數 (Pneumonia Severity Index，PSI)並無差別。 

 

期刊主編特別提到幾點 :  

(1) 所有篩檢的患者只有不到一半符合試驗資格， 

(2) 沒有CAP的微生物培養報告， 

(3) β-lactam 抗生素並無法治療非典型肺炎，不符合美國CAP指引。 

即使如此，此研究仍支持符合納入標準的患者進行短時程抗生素治療。 

 

參考資料 

Dinh A et al. Discontinuing β-lactam treatment after 3 days for patients with community-acquired pneumonia in non-critical care wards (PTC): A double-blind, randomised, placebo-controlled, non-inferiority trial. Lancet 2021 Mar 27; 397:1195. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00313-5) 

 

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