多層次血栓影像更可找到血塊

有過心肌梗塞的患者，血管內超音波及紅外光譜儀可提供更多資訊預測未來心血管事件的發生 

 

血管內超音波 (Intravascular ultrasound，IVUS)及紅外光譜儀 (Near-infrared spectroscopy，NIS) 可在冠狀動脈內做血栓影像檢查。 

但在判斷可能致病的血栓及病人上，準確性有多少呢? 

 

刺絡針Lancet雜誌發表一篇臨床試驗 (NCT02171065)，共收案898位最近發生過心肌梗塞 (Myocardial infarction，MI) 的患者。 

平均年齡63歲，83%為男性。 

當會阻礙冠狀動脈血流的血栓處理完後，研究者使用IVUS + NIS去偵測3629個非致病病灶及其脂肪組成。 

 

追蹤4年後，病人的預後如下 :  

發生重要心血管事件 (Major adverse cardiac event，MACE) : 112人。 

MACE包含 : 心因性死亡，MI，不穩定心絞痛，需打通血管或快速惡化的持續性心絞痛。 

其中66人的MACE和之前沒治療的非致病病灶有關。 

當時的血管攝影，這些病灶的狹窄程度平均<50%。 

59%的病患有富含脂肪的病灶 ; 59%的病患有大的血塊負擔。 

這兩個因子在多變項分析中，皆是MACE的獨立預測因子。 

若病患有一個以上的高危險病灶 (例如同時有富含脂肪病灶及大的血塊)，4年內因非致病病灶造成MACE的機率上升13.2%。 

 

透過此研究，我們知道IVUS及NIS可補足資訊，預測未來非致病病灶造成MACE的機率，即使這些非致病病灶只是中等狹窄而已。 

在管腔小的區域，脂肪比例高及較大的血塊都可拿來預測MACE。 

反過來，沒有高風險病灶的預後較佳。 

不過這類技術是否可改善預後，以及和其他技術如光學同調電腦斷層掃描儀的比較仍有待研究。 

 

參考資料 

Erlinge D et al. Identification of vulnerable plaques and patients by intracoronary near-infrared spectroscopy and ultrasound (PROSPECT II): A prospective natural history study. Lancet 2021 Mar 13; 397:985. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00249-X) 

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