非典型小中風症狀會增加未來中風風險

典型和非典型暫時性腦缺血症狀有相似的90天中風率 

 

暫時性腦缺血 (Transient ischemic attack，TIA)後短期內中風機率高。 

積極的評估及治療可減輕中風風險。 

然而，由於TIA會出現各種神經學症狀，當持續出現一些非典型TIA症狀時，這些症狀可能為非血管型神經疾病造成的機率增加。 

此時TIA的診斷是否準確，之後中風的風險及治療原則是否需調整仍待評估。 

 

研究者取用Oxford Vascular Study此大型長期追蹤資料，探討突然出現暫時性神經學症狀患者的預後。 

這些病人被分成三組 :  

(1) 輕微中風 : 1287人。 

(2) 典型TIA : 1021人。症狀包括 : 運動無力，吞嚥困難，視野半盲或四分之一盲，單眼視力受損，或再加上暈眩，複視，口齒不清或肢體不協調等再加上TIA症狀。 

(3) 非典型TIA : 570人。單獨只有暈眩，肢體不協調，複視，口齒不清，兩眼視力受損，其中一側肢體麻木。 

 

90天內中風的風險 : 典型TIA和非典型TIA相似。 

發生率 : 典型TIA vs. 非典型TIA = 10.6% vs. 11.6%。 

然而，非典型TIA患者較少在出現TIA症狀當天立即就醫 (非典型TIA vs. 典型TIA = 59% vs. 75%)，且多會等超過3天才會就醫 (非典型TIA vs. 典型TIA = 34% vs. 17%)，所以就醫前就已經中風復發的比率較高 (非典型TIA vs. 典型TIA = 8% vs. 5%)。 

梗塞種類方面，後大腦循環狹窄在非典型TIA患者較常出現 (非典型TIA vs. 典型TIA = 18% vs. 9%) 。 

 

TIA臨床試驗大多會排除下列單一症狀如麻木，視力改變，暈眩等。 

這是因為如果涵蓋一部分類似TIA或沒有腦缺血的患者，治療效果會被稀釋。 

但此研究告訴我們，不管TIA症狀是否典型，都會增加中風風險。 

因此，日後在用TIA症狀做臨床分類或進行臨床試驗時，可能需要使用更廣的定義。 

 

參考資料 

Tuna MA and Rothwell PM. Diagnosis of non-consensus transient ischaemic attacks with focal, negative, and non-progressive symptoms: Population-based validation by investigation and prognosis. Lancet 2021 Mar 6; 397:902. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31961-9) 

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