美國內科醫學會 : 常見感染短時間抗生素治療即可

5天的療程最佳 

 

抗生素是治療感染的利器。 

然而，將近三分之一的抗生素療程，開立的時程比所需要的更長。 

此外，約20%使用抗生素的患者會產生抗生素相關不良反應，包括 : 過敏反應，困難梭狀桿菌 Clostridioides difficile 感染，抗藥性等。 

美國內科醫學會 (American College of PHysicians，ACP)整理目前的實證資料，提供常見門診及住院感染的適當抗生素療程建議。 

 

A. 慢性阻塞性肺病急性發作，症狀 : 濃痰且喘或痰量增加 

(1) 常見感染源 : Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis 

(2) 建議抗生素 : amoxicillin/clavulanic acid, azithromycin, doxycycline 

(3) 建議療程 : 5天 


B. 社區性肺炎 

(1) 常見感染源 : S. pneumoniae, H. influenzae, Mycoplasma pneumoniae，次常見為 Staphylococcus aureus, Legionella sp. 

(2) 建議抗生素 :  

    a. 無合併症患者 - amoxicillin, doxycycline, azithromycin 

    b. 有合併症患者 - β-lactam + macrolide，呼吸道fluoroquinolone  

(3) 建議療程 : 5天。若生命徵象或精神不正常，則持續抗生素5天以上。


C. 尿道感染 

(1) 女性非複雜性膀胱炎 : nitrofurantoin 5天，trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ) 3天，fosfomycin 1天。 

(2) 非複雜性腎盂腎炎 : 尿路fluoroquinolone (如ciprofloxacin) 5天，TMP-SMZ 14天。抗生素的調整須根據培養及細菌敏感性資料。 


D. 非化膿性蜂窩性組織炎 

(1) 常見感染源 : Streptococcus sp., S. aureus 

(2) 建議抗生素 : cephalosporin (如cephalexin)，抗葡萄球菌類penicillin (如dicloxacillin)，clindamycin (沒有開放性創傷或抗藥性金黃色葡萄球菌 (methicillin-resistant S. aureus，MRSA)感染) 

(3) 建議療程 : 5天 (特別是可自我監測並密切於門診追蹤者)。 

 

針對常見非複雜性感染，縮短抗生素療程可減少藥物不良反應及花費。 

ACP指引建議我們 : 減少抗生素給予可提供病患較好的照護。 

 

參考資料 

Lee RA et al. Appropriate use of short-course antibiotics in common infections: Best practice advice from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2021 Apr 6; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M20-7355) 

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