急性心肌梗塞病患的輸血

臨床試驗 : 保守輸血的預後不會比較差 

 

之前大型臨床試驗顯示 : 保守的輸血策略對貧血病人是有幫助的。 

然而，這些試驗都排除急性心肌梗塞 (Acute myocardial infarction，AMI)患者。 

 

JAMA於2021年2月發表一份研究。 

研究者收集35家法國或西班牙醫學中心共668位AMI住院患者。 

這些人的血色素 (Hemoglobin，Hb)界在7-10 g/dL之間。 

這些人被隨機分配至兩組 :  

(1) 限制組 : Hb ≤8 g/dL 才輸血。 

(2) 自由組 : Hb ≤10 g/dL 就可以輸血。 

 

30天後，重大心臟事件(如 : 總死亡率，中風，再次MI，緊急通血管)的發生率 :  

限制組 vs. 自由組 = 11% vs. 14%。 

雖然兩組沒有統計上顯著差異，但限制組的預後傾向較好。 

 

此結果後其他患者族群的結果相同。 

因此，AMI且貧血的患者，保守輸血方式並不比自由輸血方式差。 

由於限制輸血有許多好處，包括 : 減少血品消耗，減少輸血的不良反應，減少花費等，因此AMI患者輸血的臨界值應為 Hb ≤8 g/dL 。 

 

參考資料 

Ducrocq G et al. Effect of a restrictive vs liberal blood transfusion strategy on major cardiovascular events among patients with acute myocardial infarction and anemia: The REALITY randomized clinical trial. JAMA 2021 Feb 9; 325:552. (https://doi.org/10.1001/jama.2021.0135) 

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