長時間使用抗憂鬱劑 : 該不該停藥?

一個基層醫療的臨床試驗 : 停藥者復發機率高 

 

當患者服用抗憂鬱劑病況穩定後，常希望能停藥。 

雖然臨床試驗顯示 : 和續用藥物者相比，停用抗憂鬱劑者有較高比例會復發。但這些臨床試驗的藥物使用時間都相對較短。 

 

一個來自英國的臨床試驗結果發表在新英格蘭醫學雜誌上。 

研究者收案478位平均年齡54歲的患者。 

這些人在基層醫療使用sertraline，fluoxetine，citalopram，mirtazapine治療憂鬱症，狀況穩定到考慮停藥。 

患者平均發病年紀為33歲，多數已得到憂鬱症很長一段時間，且有多次復發。 

多數人使用連續處方長達3年以上。 

患者被隨機分配至兩組 :  

一組持續使用藥物， 

一組慢慢減量至停藥。 

停藥組會使用安慰劑維持雙盲。 

 

1年後，停藥組的復發率明顯高於持續組。 

停藥組 vs. 持續組 = 56% vs. 39%。 

停藥組和持續組相比，更常在試驗期間停藥，重新使用開放式抗憂鬱劑。 

 

此試驗結果提供憂鬱患者停用抗憂鬱劑的情形，供他們做臨床決策的參考。 

若病患選擇停藥，應密切追蹤復發的徵兆。 

此試驗有兩個須注意的點 :  

第一，有接受詢問的患者，只有小部分有興趣參與並收案。 

第二，心理治療可幫助停藥的患者避免復發 (Br J Psychiatry 2021; 219:538)。但此試驗並無提供心理治療。 

 

參考資料 

Lewis G et al. Maintenance or discontinuation of antidepressants in primary care. N Engl J Med 2021 Sep 30; 385:1257. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2106356) 

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