血壓藥加強 : 劑量增加或加別種藥物?

加新一種藥物降血壓效果較好 

 

當高血壓患者服藥仍控制不好時，藥物加量的方式有 :  

(1) 將原本藥物劑量加大， 

(2) 加另一種血壓藥。 

 

一個回顧性研究中，研究者找了48萬7千位有高血壓的美國退伍軍人。 

這些人年紀65歲以上，98%為男性，平均兩次門診的收縮壓超過130 mmHg。 

17萬8562位患者中， 

45575位 (25.5%) : 加上另一種血壓藥， 

132987位 (74.5%) : 將原本使用的血壓藥加到最大量。 

 

服藥遵從性 : 加新藥組比加強劑量組在追蹤3個月及12個月時差。 

加新藥組 vs. 加強劑量組 = 50% vs. 65%。 

然而，降血壓效果 : 加新藥組比加強劑量組在追蹤3個月及12個月時更能降血壓，平均約多降1 mmHg。 

 

和將原有藥物加量相比，加上另一類藥物控制血壓， 

不但在藥理上較合理，也能降低藥物副作用風險。 

然而，此研究也顯示 :  

使用多種藥物，血壓可能稍微進步，但服藥遵從性會變差。 

因此，降血壓藥物調整需和病人一起討論，才能用最少的藥物控制血壓又能降低不良反應。 

 

參考資料 

Aubert CE et al. Adding a new medication versus maximizing dose to intensify hypertension treatment in older adults: A prospective observational study. Ann Intern Med 2021 Oct 5; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M21-1456)