診斷慢性腎臟病 : 腎絲球過濾率切點 : 固定 vs. 隨年紀調整

依年紀調整切點，可讓老年人不被過度診斷為CKD 

 

診斷慢性腎臟病 (Chronic kidney disease，CKD)，目前多用腎絲球過濾率 (estimated glomerular filtration rate，eGFR) <60 mL/minute/1.73 m2為第3期CKD的切點。 

然而，老年人使用此固定切點，可能因年紀大GFR的生理性下降，而過度診斷CKD。 

 

來自加拿大Alberta省的大型流行病學研究，研究者使用兩種CKD定義，比較患者的預後。 

第一種為固定GFR切點 : <60 mL/minute/1.73 m2。 

第二種為年齡調整GFR :  

(1) <40歲 : 切點為 75 mL/minute/1.73 m2。 

(2) 40-64歲 : 切點為 60 mL/minute/1.73 m2。 

(3) ≥65歲 : 切點為 45 mL/minute/1.73 m2。 

 

結果如下 :  

CKD發生率 :  

固定切點組比年齡調整組高很多，特別是老年人。 

65歲以上CKD發生率 : 固定切點組 vs. 年齡調整組 = 2356 vs. 714/每10萬人年。 

小於40歲的人，固定切點組的CKD發生率比年齡調整組低很多。 

發生率 : 固定切點組 vs. 年齡調整組 = 14 vs. 91/每10萬人年。 

 

5年內腎衰竭及死亡的風險 : 固定切點組較低。 

5年內腎衰竭風險 : 固定切點組 vs. 年齡調整組 = 1.7 vs. 3.0%。 

5年內死亡風險 : 固定切點組 vs. 年齡調整組 = 21.9 vs. 25.4%。 

 

固定切點組中，75%的CKD為65歲以上，eGFR介於 45 - 59 mL/minute/1.73 m2，且沒有或只有輕微蛋白尿。 

這些人腎衰竭及死亡的絕對風險和沒有CKD者相似。 

 

此篇研究顯示 : 固定切點在 60 mL/minute/1.73 m2可能會讓老年人過度診斷CKD，年輕人的CKD診斷被低估。 

相對地，年齡調整切點可避免老人過度診斷CKD，使這些人減少不必要的檢查，也不須進一步轉診給腎臟科醫師。也能避免年輕人的CKD被低估，使這些人更有機會預防CKD變差。 

 

參考資料 

Liu P et al. Accounting for age in the definition of chronic kidney disease. JAMA Intern Med 2021 Aug 30; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.4813)