成人施打肺炎鏈球菌疫苗

南韓 : 65-74歲依序施打PCV13/PPSV23疫苗最有效 

老年人社區性肺炎 (Community-acquired pneumonia，CAP) 的主因為肺炎鏈球菌 Streptococcus pneumoniae。 

2014年，美國疫苗施打指引建議 :  

65歲以上成人，應先施打13 價肺炎鏈球菌結合型疫苗 (13-valent pneumococcal conjugate vaccine，PCV13)，再接著打23 價肺炎鏈球菌多醣疫苗 (23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine，PPV23)。 

然而2019年，施打建議改成 : 無免疫不全成人應施打單一劑PPSV23。 

此項改變主要基於孩童廣泛施打PCV13後，成人肺炎鏈球菌疾病率下降。 

 

南韓的研究者想知道65歲以上成人怎樣施打疫苗才能預防肺炎鏈球菌CAP， 

是要打PCV13，還是PPSV23，還是依序PCV13/PPSV23施打， 

因此設計一個檢測陰性設計 (test-negative design)，想要知道疫苗效果。 

此檢測陰性研究的對照組為非 S. pneumoniae 引起的CAP。 

 

2015-2017年間，1525位CAP住院患者中，167位 (11.0%)為肺炎鏈球菌CAP。 

在65-74歲此族群，預防肺炎鏈球菌CAP的校正疫苗效價 (adjusted vaccine effectiveness，aVE)如下 :  

單用PCV13 : 66.4% (95% CI, 0.8–88.6)。 

單用PPSV23 : 18.5% (95% CI, −38.6–52.0)。 

依序使用PCV13/PPSV23 : 80.3% (95% CI, 15.9–95.4)。 

 

結果顯示 : 單打PPSV23疫苗是無法有效預防肺炎鏈球菌CAP的。 

在65-74歲族群，依序施打 PCV13/PPSV23可帶來高保護力。 

因此，目前美國指引建議非免疫不全老人只施打PPSV23，這個政策應重新評估，是否須改為依序施打 PCV13/PPSV23。 

 

參考資料 

Heo JY et al. Effectiveness of pneumococcal vaccination against hospitalized pneumococcal pneumonia in older adults: A prospective, test-negative study. J Infect Dis 2021 Sep 19; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/infdis/jiab474) 

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