跌倒和骨折是否和失智症用藥有關?

老年人中，和藥物相較起來，本身疾病才是造成跌倒及骨折的主因 

 

膽鹼酶抑制劑 (Cholinesterase inhibitors，簡稱CIs，如 : donepezil, galantamine, rivastigmine)及抗精神病藥 (Antipsychotic agents，APAs)常使用在老年人神經退化或神經精神疾病。 

兩種藥物都可能增加跌倒及骨折的風險。 

APAs會直接作用於中樞神經系統， 

CIs則會造成心搏過慢及暈厥。 

然而，病人本身神經病理學的問題會造成多少程度的跌倒及骨折仍未明。 

 

台灣成功大學的研究者收集15278位成人的資料。 

這些人2006年時，年齡皆65歲以上。 

2003-2005年間，沒有跌倒，骨折，或使用過CI和APA的紀錄。 

這些人於2006-2017年間，曾使用過至少一次CI和APA，並有過至少一次跌倒或骨折紀錄。 

跌倒和骨折的發生率在有使用藥物的狀況下略為上升， 

發生率 : CI vs. APA vs. CI+APA = 1.17 vs. 1.33 vs. 1.35倍。 

但發生率在使用CI或APA 14天前達到最高，高達6.17倍。 

 

此研究結果顯示 : 患者開始使用CIs和APAs前跌倒及骨折的風險明顯增加。 

吃藥後，跌倒和骨折發生率雖然會增加，但可能是受到本身疾病及藥物的交互影響。 

因此，對容易跌倒及骨折的老年人，環境及預防措施仍非常重要。 

 

參考資料 

Wang GH-M et al. Use of antipsychotic drugs and cholinesterase inhibitors and risk of falls and fractures: Self-controlled case series. BMJ 2021 Sep 9; 374:n1925. (https://doi.org/10.1136/bmj.n1925) 

 

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