胰臟感染性壞死 : 晚引流是安全的

早或晚引流對死亡率，住院時間，器官衰竭及重大併發症沒有差異 

 

目前美國胃腸醫學會指引強烈建議對感染的壞死性胰臟炎進行導管引流 (Gastroenterology 2020; 158:67)。 

傳統上，引流手術可延遲到壞死處成熟成一大包後再執行。 

然而，目前內視鏡手術進步到可進行微創經皮手術。 

對這些壞死處提早引流有好處嗎? 

 

荷蘭的研究者收案104位感染性壞死性胰臟炎患者，症狀出現的時間為35天， 

將他們隨機分配至兩組 : 早引流 vs. 晚引流組。 

所有患者都用抗生素治療。 

早引流組在分組後24小時內就引流， 

晚引流組則等到影像學檢查顯示壞死處成熟後再引流。 

住院後到接受引流的時間 : 早引流 vs. 晚引流 = 24 vs. 34天。 

使用方式 : 內視鏡引流比經皮引流多。 

 

兩組在重大併發症，器官衰竭，住院天數及死亡率皆無差別。 

早引流組的引流次數及壞死部位切除比例都較多。 

引流次數 : 早引流 vs. 晚引流 = 4.4 vs. 2.6次。 

壞死部位切除 (necrosectomies) : 早引流 vs. 晚引流 = 51% vs. 22%。 

19位 (39%)的晚引流組患者最後沒有接受引流。 

 

對感染性壞死性胰臟炎而言，不馬上引流並不是件壞事。 

除了安全性外，也能避免患者接受不必要的手術。 

對這些患者，使用抗生素，並在膿包成熟及臨床沒進步時再做引流。 

 

參考資料 

Boxhoorn L et al. Immediate versus postponed intervention for infected necrotizing pancreatitis. N Engl J Med 2021 Oct 7; 385:1372. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2100826) 

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