使用statin會增加糖尿病進展風險

使用statin的糖尿病患應監測糖尿病進展 

 

第二型糖尿病的中年患者 (40-75歲)建議使用statin預防心血管疾病 (Diabetes Care 2021; 44:Suppl 1:S125)。 

然而，statin會增加胰島素抗性，升高血糖，略為增加糖尿病風險。 

 

此篇回顧性研究，美國退伍軍人部的研究者收案83022位新開始使用statin的糖尿病患者，使用傾向分數配對8萬3千位沒有使用statin的糖尿病患者，比較其糖尿病進展情形。 

Statin使用者藥物使用時間平均為5.3年。 

糖尿病進展 (Diabetes progression) 的定義為 : 新開始使用胰島素，增加降血糖藥物種類，血糖量測大於200 mg/dL 超過5次，新發生酮酸血症或難控制的糖尿病。 

 

糖尿病進展在兩組有顯著差別 : Stain組 vs. 對照組 = 56% vs. 48%。 

各種血糖控制的情形比例如下 :  

增加降血糖藥物 : Stain組 vs. 對照組 = 51% vs. 43%。 

使用胰島素 : Stain組 vs. 對照組 = 14% vs. 13%。 

持續高血糖 : Stain組 vs. 對照組 = 17% vs. 15%。 

新發生酮酸血症或糖尿病難控制 : Stain組 vs. 對照組 = 5% vs. 4%。 

次分析則顯示 : LDL降愈多，愈可能糖尿病進展，有劑量反應相關。 

 

為何statin會增加胰島素抗性及血糖? 機轉仍未明。 

然而，此結果和先前的觀察性研究 (BMJ 2014; 348:3244) 及臨床試驗 (Arterioscler Thromb Vasc Biol 2019; 39:38) 相符。 

因此，對沒有高血脂或其他心血管風險因子的糖尿病患者，醫師須衡量處方statin的好處與壞處。且對於這些吃statin的患者，應監測其糖尿病進展情形。 

 

參考資料 

Mansi IA et al. Association of statin therapy initiation with diabetes progression: A retrospective matched-cohort study. JAMA Intern Med 2021 Oct 4; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.5714) 

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