種族 : 不須納入腎絲球過濾率評估

兩份研究 : 使用cystatin C可正確估算GFR，不用納入種族 

 

估算腎絲球過濾率 (Glomerular filtration rate，GFR)通常需要3個值 - 肌酸酐，年齡，性別，最後用種族 (黑人/非黑人)校正。 

然而，是否一定需要校正種族這個因素呢? 有兩篇新研究探討此問題。 

 

第一個研究中，研究者收案1248位不同嚴重程度的慢性腎臟病成人，比較 :  

直接測得的GFR (尿液 125I-iothalomate清除率) vs. 估計GFR (eGFR)。 

種族比例 : 黑人 vs. 非黑人 = 37% vs. 63%。 

在使用肌酸酐creatinine估計GFR時，排除種族時eGFR會較不準確。 

同樣地，若用遺傳血統genetic ancestry取代種族時，估計eGFR亦較不準確。 

但若用cystatin C取代肌酸酐估計GFR，有無校正種族並不影響準確性。 

 

第二份研究，研究者使用多個資料庫評估各種估算GFR方程式的正確性。 

評估的項目包括是否校正種族，使用creatinine或cystatin C或兩者皆納入方程式。 

結果發現 :  

若使用年齡，性別，creatinine及cystatin C的方程式時，不用加入種族，仍能合理估算出黑人及非黑人族群的GFR。 

 

長久以來，種族一直被視為一個社會因素，也被用在各種醫學方程式計算，包括GFR及肺功能。 

理想上，新的醫學計算應使用生物學因子取代種族，以改善準確性。 

這兩個研究使用cystatin C作為eGFR估算的生物學因子。 

但使用cystatin C計算eGFR是否能改善慢性腎臟病患的臨床預後或減少預後的種族差異仍未知。 

 

參考資料 

1. Hsu C et al. Race, genetic ancestry, and estimating kidney function in CKD. N Engl J Med 2021 Sep 23; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2103753) 

2. Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C–based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med 2021 Sep 23; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2102953) 

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