開立抗生素但沒記載原因 : 很常見


將近1/5抗生素開立時沒寫適應症

英國醫學雜誌BMJ發表了一篇抗生素使用的橫斷性調查研究。
研究者在2015年美國門診就醫患者中，找出28332位代表性樣本，評估其抗生素使用。
分類如下 :
1.    使用適當 : 有記載抗生素適應症。
2.    不適當 : 抗生素不應該使用，但經常會開立，例如上呼吸道感染。
3.    沒有記載適應症。

共13.2%的就診有使用抗生素。
抗生素使用情形如下 :
1.    使用適當 : 57%。
2.    不適當 : 25%。
3.    沒有記載適應症 : 18%。
若將結果外推 : 2015年美國有將近10億次門診次數，估計起來，約3千2百萬筆抗生素的適應症為不適當，2千4百萬筆沒有記載適應症。

使用抗生素但沒記載適應症，和下列因子相關 :
1.    成年男性。
2.    由非家庭醫師的專科醫師看診。
3.    看診時間較長。
沒註明適應症而開立的抗生素，大部分為磺胺類(Sulfonamides)藥物及泌尿道殺菌藥物。

在此研究中，將近1/5的抗生素開立沒有記載適應症。
在某些狀況下，這樣的藥物開立是適當的。例如醫師懷疑泌尿道感染開立抗生素，但歸檔時使用的代碼為排尿疼痛的症狀碼，非泌尿道感染的疾病碼。
除此之外，不適當的抗生素開立(此研究中占1/4)也須同時避免。
為了改善抗生素使用，作者建議應規範醫師開立抗生素時同時須記載適應症。

參考資料
Ray MJ et al. Antibiotic prescribing without documented indication in ambulatory care clinics: National cross sectional study. BMJ 2019 Dec 11; 367:l6461. (https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6461)

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