到院前心跳停止 : 不同心肺復甦術的比較


發生在醫院外的到院前心跳停止(Out-of-hospital cardiac arrest，OHCA)，若能由旁觀者及早開始做心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation，CPR)，可大幅增加存活率。

然而，由於旁觀者非專業急救人員或醫療人員，大部分旁觀者對於要實施標準的壓胸+吹氣CPR(Standard compression-ventilation CPR，S-CPR)，會因怕無法勝任或感染而猶豫施作。

瑞典分別於2006，2011和2016年修訂國家政策，鼓勵民眾施行只壓胸的CPR (chest compression-only CPR，CO-CPR)作為S-CPR的替代選項。
因此，瑞典的研究者使用國家的登記資料，調查國家政策修訂前後，旁觀者目擊OHCA的CPR比率，CPR方法及30天存活率是否有差異。

標準心肺復甦術的存活率最高
但若旁觀者實施只壓胸的心肺復甦術亦能提高存活率

共約3萬名旁觀者目擊OHCA納入此研究。
1.    病患在急救醫療隊(Emergency medical services，EMS)抵達前接受任一型式CPR，S-CPR，CO-CPR的比率 :
(1)  2000年 : 41% vs. 35% vs. 5%。
(2)  2017年 : 68% vs. 38% vs. 30%。
2.    30天存活率比較 : 沒有CPR vs. S-CPR vs. CO-CPR
(1)  2000年 : 4% vs. 9% vs. 8%。
(2)  2017年 : 7% vs. 16% vs. 14%。
3.    和沒有CPR相比，有CPR的人其30天存活率勝算比(odds ratio = OR) :
(1)  S-CPR: OR = 2.6。
(2)  CO-CPR: OR = 2.0。
校正年齡，性別，原因，地點，EMS反應時間，年份。但無校正初始心律。
4.    S-CPR仍優於CO-CPR : 校正後的勝算比=1.2倍。

這個研究證實 : 旁觀者不管實施任何一種CPR，即使只單做壓胸不實施通氣，都比沒做CPR好。
標準CPR的存活率最高，但CO-CPR能增加旁觀者CPR的比率，進而增加整體存活率。
之後還需有更多研究調查 : (1) 壓胸的品質是否會影響存活率，(2) CPR比率和方法是否對神經學預後有影響。

參考資料
Riva G et al. Survival in out-of-hospital cardiac arrest after standard cardiopulmonary resuscitation or chest compressions only before arrival of emergency medical services: Nationwide study during three guideline periods. Circulation 2019 Apr 1; [e-pub]. (https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038179)

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