老年人的低密度膽固醇LDL


研究顯示 : 75歲以上老人的LDL和心血管疾病發生率無關

老年人的LDL高低和第一次心血管(cardiovascular，CV)事件發生是否相關仍是未知。因為許多長期研究及臨床試驗都未將老年人納入研究對象。

因此，研究者使用4個前瞻性的長期追蹤研究資料，調查2667名年齡≥75歲且無CV疾病的老年人。

不管有無校正，LDL和5年內CV事件的發生率無顯著相關。
在沒有危險因子，或存在危險因子如吸菸，高血壓，糖尿病等狀況下，LDL都和CV事件無相關。
只有12%的人有吃降血脂用藥。即使排除這群人，結果仍不變。

這些根據觀察性研究得到的結論暗示 : 老年人若無心血管疾病，使用statin並沒有初級預防的好處。
最近另一篇關於statin臨床試驗的統合分析也顯示同樣的結論(Lancet 2019; 393:407)。
然而，由於過去statin初級預防的臨床試驗很少有納入超過75歲以上病人，因此，目前正在一個超過1萬8千名70歲以上病人的臨床試驗(STAREE)。

參考資料
Nanna MG et al. The association between low-density lipoprotein cholesterol and incident atherosclerotic cardiovascular disease in older adults: Results from the National Institutes of Health pooled cohorts. J Am Geriatr Soc 2019 Dec; 67:2560. (https://doi.org/10.1111/jgs.16123)

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