只補維他命D不補鈣可預防骨折嗎?


有些專家建議使用維他命D加上鈣片以降低骨折風險，但仍有許多民眾只單吃維他命D。

研究者進行了一項統合分析，納入11個單吃維他命D的臨床試驗(34243名受試者)及6個維他命D+鈣片的研究(49282名受試者)，平均追蹤時間分別為3年及6年。

維他命D和鈣片一起用才有效，單補維他命D沒用

維他命D和安慰劑相比，並無法下降任一種骨折或髖關節骨折的機率。
這些試驗的維他命D劑量差異極大 : 從一天400 IU到一年500000 IU。
維他命D(每天400-800 IU)合併鈣片(每天1000-1200毫克)使用，可降低6%的任一骨折機率及16%髖關節骨折機率。

這個統合分析的結果和另一個2017年的統合分析結果不一致。
2017年的分析顯示 : 維他命D合併鈣片無法降低骨折風險(JAMA 2017; 318:2466)。

此篇的作者列出幾個2017年統合分析的研究方法缺陷。
但兩個統合分析的研究選擇上其實是有所不同的 : 
2019年的研究包含一般社區民眾及機構住民，且包含一項有服用雌激素的大型研究; 
2017年的研究只收一般社區民眾且排除有服用雌激素的研究。

因此，維他命D合併鈣片可能對機構住民預防骨折較有幫助，對一般社區民眾的骨折預防較無影響。
此外，即使真的有幫助，對骨折率下降的影響也非常小(每1000人中下降不到2例髖關節骨折)。

參考資料
Yao P et al. Vitamin D and calcium for the prevention of fracture: A systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2019 Dec 2; 2:e1917789. (https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.17789)

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