2019新型冠狀病毒 : 率先發表的文獻


冠狀病毒通常會引起感冒症狀，但之前有兩隻變種冠狀病毒SARS-CoV和MERS-CoV造成嚴重肺炎及死亡。
現在，出現了第三種會引起嚴重疾病的人類冠狀病毒，暫時取名為2019-nCoV。
這隻病毒首先在中國的武漢被發現，之後快速散播至全球。
以下是這波新感染的3篇臨床及流行病學報告。

新英格蘭醫學雜誌NEJM上，Zhu等中國疾病管制署的研究者報告了3個於2019-12-27住到武漢醫院的成人，其中兩名的臨床表現為肺炎。
3名病患中，1名死亡，2名復原。
從病患的氣管肺泡沖洗液中，分別以全基因定序，聚合酶連鎖反應(polymerase chain reaction，PCR)及培養的方式偵測到2019-nCoV。
分析發現 : 這隻病毒屬於betacoronavirus屬，和SARS-CoV，MERS-CoV以及蝙蝠的SARS-like coronavirus同類。

刺絡針Lancet發表了另外兩篇報告。
Huang等研究者分析了41名2019-12-16 ~ 2020-01-02於武漢一家醫院住院確診2019-nCoV病患的臨床表徵。
平均年齡49歲，73%為男性，只有32%有慢性疾病。
2/3的病患有海鮮市場的暴露史。海鮮市場被認為是這次疫情的源頭。
最常見的初始症狀為發燒(98%)，咳嗽(76%)，肌肉痠痛或疲倦(44%)。
上呼吸道症狀反而不常見。
症狀出現之後平均8天，55%的人出現喘的症狀。
胸部電腦斷層的異常包括兩側毛玻璃狀陰影或實質化。
併發症包括急性呼吸窘迫症候群(29%)，急性心臟損傷(12%)，次發性感染(10%)，需要呼吸器使用(10%)。
血中有病毒RNA的比例為15%。
截至2020-01-22為止，68%的病人出院，15%死亡。

Chan等研究者報告了一個2019-nCoV的家庭群聚。
家族住在中國南方接近香港的一個城市，其中6名成員到武漢旅遊。
在武漢時，2名家族成員到醫院探視一名得病的親戚。
4名家族成員得到有症狀的感染。
此外，一名10歲男童雖然有感染且電腦斷層有毛玻璃狀陰影，但仍沒有症狀。
另外，第7名家族成員雖然沒有去武漢旅遊，但在和有去武漢旅遊的家人接觸後仍然被感染。

2019-nCoV感染進展的很快。
顯然，2019-nCoV可以人傳人，而且感染者可能沒有症狀，進而更加速擴散。
但無症狀的感染者是否可傳播病毒仍需確認。
這隻新型冠狀病毒可造成肺炎而且可能致命。
然而，根據這些早期報告，我們仍不能得知得病者的死亡率，因為這些報告多集中在症狀最嚴重的患者。
然而，這波進展快速的疫情仍需要迅速且積極的面對。

參考資料
1.    Zhu N et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020 Jan 24; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001017)
2.    Huang C et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020 Jan 24; [e-pub]. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5)
3.    Chan JF-W et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: A study of a family cluster. Lancet 2020 Jan 24; [e-pub]. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30154-9)

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