2019新型冠狀病毒 : 新的臨床資訊


最近陸續發表了新型冠狀病毒的臨床特徵 (NEJM JW Infect Dis Feb 2020 and Lancet 2020 Jan 24; [e-pub]; Lancet 2020 Jan 24; [e-pub]; and N Engl J Med 2020 Jan 24; [e-pub])。
JAMA 於2月7日發表目前為止病人數最多的武漢肺炎住院病例報告及另一個北京的小型病例報告。

目前為止病人數最多的武漢住院肺炎病例統計

Wang及其同事發表了138位在武漢的住院病人統計。
1.    年齡 : 平均56歲，範圍為22-92歲。
2.    性別 : 54.3%為男性。
3.    合併症 : 將近一半的人有。包含高血壓，糖尿病，心血管疾病。
4.    最常見的初始症狀 : 發燒 (98.6%)，疲倦(69.6%)，乾咳(59.4%)，肌肉痠痛和喘約1/3。
5.    消化道症狀 : 10%的人發燒前1-2天有腹瀉和噁心感。

院內感染常見，26%須住加護病房，死亡率4.3%

1.    院內感染 : 占所有病例的41.3%。包含17名因其他原因住院的病人及40名醫護人員。
2.    實驗室數據 : 淋巴球低下，凝血時間延長，乳酸脫氫酶 (lactate dehydrogenase，LDH)增加。
3.    胸部電腦斷層 : 斑塊狀陰影或毛玻璃狀陰影。
4.    加護照護 : 26.1%的人需要住加護病房，特別是年齡較大及合併症較多者。
5.    死亡率 : 4.3%。但大部分病人仍住院中。

北京的小型報告顯示病狀較輕且無人死亡

Chang及其同事報告了北京13個病例，顯示健康人被感染的情況有些不同。
1.    年齡 : 平均34歲。2名為兒童。
2.    症狀 : 發燒，咳嗽只占46.2%。
3.    加護照護 : 0人。
4.    死亡 : 0人。

這兩份病例報告讓我們對新型冠狀病毒的臨床表徵及症狀變化更加了解。
年齡大於60歲及有慢性病者的人，預後比年輕且無共病的患者差。
有些患者沒有發燒，但有不典型的腸胃症狀。
甚至呼吸道症狀如咳嗽和喘也不常見。
這些發現顯示目前世界衛生組織及疾病管制署的篩檢準則在偵測疑似病例上可能不夠。

此外，Wang的報告顯示醫護人員感染的比例比之前的報告高。
關於這方面的資訊是急需注意的。

參考資料
1.    Wang D et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020 Feb 7; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585)
2.    Chang D et al. Epidemiologic and clinical characteristics of novel coronavirus infections involving 13 patients outside Wuhan, China. JAMA 2020 Feb 7; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jama.2020.1623)

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