產前補充維他命無法降低孩童氣喘


懷孕時補充高劑量維他命D，無法降低孩童6歲的氣喘發作

之前的維他命D神話中，有一個說法為 : 維他命D可降低氣喘及其他過敏疾病的發生。

關於這個說法，之前就有一個臨床試驗探討 : 
Vitamin D Antenatal Asthma Reduction Trial (VDAART; JAMA 2016; 315:362)。
在這個試驗中，有氣喘風險 (本身有氣喘，濕疹，過敏性鼻炎)的懷孕婦女，被隨機分配置兩組。
一組於生產前服用高劑量維他命D : 每天4400 IU。
對照組則服用正常劑量維他命D : 每天400 IU。
兩組從懷孕10-18週開始服用維他命D，直到生產。

出生的孩童追蹤至3歲時，高劑量維他命組媽媽生的小孩，氣喘及復發性哮喘的發生率並沒有減少。
高劑量組 vs. 對照組 = 24% vs. 30%。

之後，研究者追蹤VDAART的孩童至6歲，其結果發表在新英格蘭醫學雜誌NEJM上。

806位追蹤至6歲的孩童，兩組氣喘及復發性哮喘的發生率並無不同。
高劑量組 vs. 對照組 = 44% vs. 46%。
另外，其他過敏性疾病如濕疹及過敏性鼻炎的發生率兩組亦無差異。

研究的結論顯示 :生產前給予維他命D，無法預防孩童至學齡期的氣喘發作。
若和另一個丹麥的研究(PLoS One 2017; 12:e0186657) 合併來看，產前給予維他命D可減少3歲時短暫性哮喘的發生，並非過敏引起的氣喘。

然而，孩童哮喘為多種原因造成的。
開始上學後，許多孩童的哮喘常不是病毒誘發的。
因此，維他命D也許可減少早期病毒引發的哮喘，但對過敏產生的氣喘並無作用。

參考資料
1.    Litonjua AA et al. Six-year follow-up of a trial of antenatal vitamin D for asthma reduction. N Engl J Med 2020 Feb 6; 382:525. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa1906137)
2.    von Mutius E and Martinez FD. Vitamin D supplementation during pregnancy and the prevention of childhood asthma. N Engl J Med 2020 Feb 6; 382:574. (https://doi.org/10.1056/NEJMe1915082)

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