阿基里斯腱斷裂的治療


和石膏模型相比，可拆式走路鞋是較好的選擇

最近阿基里斯腱斷裂的研究顯示 : 開刀和不開刀在功能預後上相似，且愈來愈多醫師及病人傾向不開刀。

不開刀的治療選擇有兩種 :
1.    傳統序列非負重石膏模型 : 用不同模型漸進式減少蹠屈 (plantar flexion，把足背和小腿拉直，踮腳尖的動作)，當肌腱癒合時增加壓力強度。
2.    功能性支撐 : 一個可拆式的走路鞋，並逐漸減少腳跟高度。
然而，此兩種方式的功能預後沒有被比較過。

英國的研究者將540位阿基里斯腱斷裂且選擇不開刀的病人，隨機分配至石膏組及走路鞋組。
經過8周的治療，兩組病人皆根據醫師的衡量，接受標準復健治療。

評量使用標準化問卷，評估阿基里斯腱相關的症狀，活動量及疼痛指數。
受傷9個月後，兩組問卷分數相似。
兩組的併發症率，健康相關生活品質分數，及花費都類似。

由結果看來，用石膏固定並不會比較好。
骨骼肌肉系統復原靠的是負重及活動，並非完全不動。
功能性支撐合併早期負重的結果，和打石膏的結果及花費相似。
因此，這個選項對病人或是醫師應該都是較好的選擇。

參考資料
1.    Costa ML et al. Plaster cast versus functional brace for non-surgical treatment of Achilles tendon rupture (UKSTAR): A multicentre randomised controlled trial and economic evaluation. Lancet 2020 Feb 8; 395:441. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32942-3)
2.    Maffulli N and Peretti GM. Treatment decisions for acute Achilles tendon ruptures. Lancet 2020 Feb 8; 395:397. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33133-2)

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