老人膽固醇過高 : 預後不會差


68歲以上，低密度膽固醇LDL過高者的死亡率不會增加

隨著年齡愈來愈老化，健康的老年人常會問 : 膽固醇過高是否需要吃藥?
美國老年醫學會期刊 J Am Geriatr Soc 發表一篇研究，研究者使用婦女健康調查資料，檢視血脂肪和存活在老年人的關係。

作者找了3600名1926年以前出生的女性(2016年時這些人的年齡為90歲以上)納入此研究。
這些病患於68-81歲時量測血脂肪。
有心血管疾病或癌症者被排除。

在校正許多可能的潛在干擾因子(包含醫療及生活方面的因子)後，結果發現 :
1.    高密度膽固醇HDL的濃度高低和是否可以活到90歲沒有關係。
2.    低密度膽固醇LDL最高的兩組 (149–183 mg/dL和>183 mg/dL)和LDL最低組(<126 mg/dL)相比，可以活到90歲的機率最高，勝算比約1.4倍。

在另一個老年人的觀察性研究中 :
無心血管疾病的老年人，LDL高且75歲以上，其心血管疾病發生率不會增加 (J Am Geriatr Soc 2019; 67:2560)。
而這個研究顯示 : 健康老年女性，LDL高反而可延長壽命。

因此，除非有決定性的證據顯示降膽固醇藥物可改善這群病人的狀況，不然我們在這群病人應強調健康的生活習慣，且先不要改病人使用藥物。

參考資料
Maihofer AX et al. Associations between serum levels of cholesterol and survival to age 90 in postmenopausal women. J Am Geriatr Soc 2020 Feb; 68:288. (https://doi.org/10.1111/jgs.16306

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