急診室約束 : 病人角度


身體約束使人有隔離感，並讓病人不想繼續在急診治療

急診室常會遇到非常躁動的病人，此時就需要使用藥物或身體約束來保護病人及醫療團隊。

JAMA發表了一篇25位病人的訪談研究。
這些人有在急診因躁動被身體約束的經驗。
1.    躁動的原因為 : 物質濫用(40%)，精神疾病(24%)，兩者都有(24%)。
2.    對於被約束的看法 :
(1)  負面觀感 : 36%。
(2)  正反面觀感都有 : 40%。
(3)  正面觀感或責怪自己 : 24%。
3.    病人對約束的感受 :
(1)  約束會帶來傷害，且非以病人為中心。產生的負面情感包含恐懼及挫折感。
(2)  當病人來到急診被約束時，會產生複雜且分歧的社會生理心理影響。
(3)  約束經驗帶來的不良影響包含不願意接受後續治療。

這些面談訪問值得一讀，可提醒臨床醫師在面對這些心靈脆弱的病人，約束對人道的影響。

然而，若根據這篇，認為「急診室應盡量不要約束躁動病人｣的話，其實是沒有認清急診醫師及其他病人可能會受到這些躁動病人的身體攻擊。

當然，急診醫師的訓練仍以盡可能避免約束作為訓練標準。
然而，急診室不是處理這些躁動病人的理想環境。
最好還是直接將病人轉到精神專科機構。

參考資料
1.    Wong AH et al. Experiences of individuals who were physically restrained in the emergency department. JAMA Netw Open 2020 Jan 24; 3:e1919381. (https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.19381)
2.    Nussbaum AM and Wynia MK. “When they restrain you they ignore you” — What we should learn from the people we restrain in emergency departments. JAMA Netw Open 2020 Jan 24; 3:e1919582. (https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.19582)

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