住院後產生的蛋白尿為慢性腎病的預測因子


急性腎損傷無法單獨預測慢性腎病

住院後的病人，出院後腎臟病進展的預測因子有哪些呢?
特別是住院過程中有經歷急性腎損傷 (Acute kidney injury，AKI) 的病人，之後腎臟功能會不會變差，成為慢性腎臟病呢?

研究者進行了一個世代研究。
共769位美國及加拿大的住院中AKI患者納入追蹤。
這些人平均年齡65歲，住院前的肌酸酐creatinine濃度為 1.2 mg/dL。
這些病人和同樣數目但沒有AKI的病人，取幾個重要因子後進行配對。
所有病患出院後的3個月量測尿中的白蛋白-肌酸酐比值 (Albumin-creatinine ratio，ACR)。

經過4.7年追蹤，結果如下 :
1.    進展至慢性腎臟病 (Chronic kidney disease, CKD) 的病人數 :
AKI組 vs. non-AKI組 = 97人 vs. 41人。
2.    最強的相關因子 : ACR值高。
3.    ACR和之後CKD的相關性 : AKI組及non-AKI組的預測性相當。
4.    當控制ACR後，其他的因子都和之後發生CKD無關，包括估計的腎絲球過濾率，人口統計資料，臨床危險因子，AKI的發生及嚴重性。

此篇作者建議 : 住院中發生AKI的病人，出院後應追蹤蛋白尿來預測之後是否會發生CKD。
此篇結果也建議住院病人沒有AKI也應監測蛋白尿，即使CKD的發生率較低。

因此，不管病人住院中有無AKI，蛋白尿都是預測日後是否會發生CKD的有用因子。

參考資料
Hsu CY et al. Post–acute kidney injury proteinuria and subsequent kidney disease progression: The Assessment, Serial Evaluation, and Subsequent Sequelae in Acute Kidney Injury (ASSESS-AKI) study. JAMA Intern Med 2020 Jan 27; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.6390)

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