兒童使用抗生素會增加肥胖風險?


紐西蘭研究 : 4-5歲兒童使用抗生素的多寡和BMI增加有關

為什麼會認為早期使用抗生素會和兒童肥胖有關呢?
假說是這樣的 : 胎兒或出生第1-2年接觸抗生素可改變腸道微生物變成導致肥胖的微生物，造成日後的身體質量函數 (body-mass index，BMI)及肥胖增加。
兩個來自紐西蘭的研究檢視了這個假說。
一個為5128位獨生子的長期追蹤研究。
一個為151359位兒童的回顧橫斷研究。

1.    使用過抗生素 :
(1)  追蹤性研究 : 95%追蹤至4歲的兒童使用過。
(2)  回顧性研究 : 82%兒童2歲前使用過。
2.    肥胖風險 :
(1)  在追蹤性研究中，2歲前使用超過9次以上抗生素的兒童，未來肥胖的風險為2.4倍。
(2)  追蹤性研究中，出生第1年使用抗生素，BMI會比沒使用者高。但若第一次使用抗生素的時間為出生第2年，則不會增加BMI。
3.    兩個研究都顯示 : 使用抗生素和BMI增加及肥胖有關，且抗生素使用愈多風險愈高。
4.    同一家庭 : 回顧性研究顯示當研究對象限制在兄弟姊妹及雙胞胎時則抗生素使用和肥胖無相關，表示住在同一家庭中有沒有量測到的潛在干擾因子。

這兩個研究顯示 : 抗生素如果早期使用，可能會產生致肥胖的腸道菌叢而影響代謝導致體重增加。
因此，雖然兒童肥胖的成因很多，但這兩個研究提供我們另一個需要在兒童斟酌抗生素使用的原因。

參考資料
1.    Chelimo C et al. Association of repeated antibiotic exposure up to age 4 years with body mass at age 4.5 years. JAMA Netw Open 2020 Jan 3; 3:e1917577. (https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.17577)
2.    Leong KSW et al. Association of prenatal and childhood antibiotic exposure with obesity at age 4 years. JAMA Netw Open 2020 Jan 3; 3:e1919681. (https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.19681)
3.    Azad MB and Owora A. Is early-life antibiotic exposure associated with obesity in children? JAMA Netw Open 2020 Jan 3; 3:e1919694. (https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.19694)

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