Allopurinol無法保護腎臟


治療高尿酸血症到底可不可以保護腎臟? 長久以來支持和反對者皆有。
新英格蘭醫學雜誌發表兩篇臨床試驗，研究者使用allopurinol降低尿酸，看是否會改變慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)的病程。

第一個試驗納入267位平均51歲的第一型糖尿病患者，尿酸≥4.5 mg/dL，腎絲球過濾率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)為40-100 mL/minute/1.73 m2，有蛋白尿或每年eGFR下降速率≥3 mL/min。
參加者接受allopurinol每天200-400mg或安慰劑治療。
Allopurinol組的尿酸值從6.1降到3.9 mg/dL。
經過3年追蹤後，兩組腎功能下降程度相同，且allopurinol無法預防蛋白尿。

第二個試驗納入369位平均62歲的CKD第3或4期患者，有蛋白尿或每年eGFR下降速率≥3 mL/min，其中一半病人為糖尿病腎病變。
患者接受allopurinol每日300mg或安慰劑2年。
Allopurinol組的尿酸值從8.2降到5.3 mg/dL。
結果allopurinol無法改變腎功能下降程度和蛋白尿程度。

參考資料
1.    Doria A et al. Serum urate lowering with allopurinol and kidney function in type 1 diabetes. N Engl J Med 2020 Jun 25; 382:2493. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa1916624)
2.    Badve SV et al. Effects of allopurinol on the progression of chronic kidney disease. N Engl J Med 2020 Jun 25; 382:2504. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa1915833)

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