心血管治療有性別差異

過去的研究顯示 : 有心血管風險的女性常沒接受該達到的治療，且女性的死亡風險較高。

這些資料大部分來自高所得國家，但大部分心血管疾病死亡發生於低所得國家。

因此，PURE study的研究者蒐集全球27個低-中-高所得國家人民的心血管疾病風險及治療情形，包含社會流行病學，危險因子，藥物使用情形，心血管情形及處置等，結果發表於刺絡針Lancet雜誌。

共202072位35-70歲男女納入調查。

平均追蹤9.5年，觀察其心血管疾病及死亡情形。

結果如下 :

1.    年齡 : 男 vs. 女 = 51.7 vs. 50.8歲。

2.    心血管疾病發生率 : 女性較低，25%。

男 vs. 女 = 每千人年6.4 vs. 4.1件，相對風險0.75倍。

3.    總死亡率 : 女性較低，38%。

男 vs. 女 = 每千人年7.4 vs. 4.5件，相對風險0.62倍。

4.    女性的危險因子較少，且較能配合預防醫學如健康生活型態及初級預防藥物。

5.    次級預防 : 女性接受的治療，心血管檢查及冠狀動脈治療的比率較低。

6.    再次發生心血管事件機率 : 女性較低。

男 vs. 女 = 每千人年27.7 vs. 20.0件，相對風險0.73倍。

7.    再發生心血管事件後30天內死亡率 : 女性較低。

男 vs. 女 = 28% vs. 22%，p < 0.0001。

8.    性別治療差異主要存在於中低所得國家，在高所得國家差異不大。

此研究雖然呈現心血管治療的性別差異，但仍有許多限制。

此研究男女收案年紀相似。但我們知道 : 女性產生心血管疾病的時間通常比男性晚10年，因此此研究的死亡率資料可能會誤導。

此外，有些限制沒有考量到，如 : 病人的治療喜好或治療禁忌症沒考慮進去。中低收入國家心血管疾病發生率可能不完整。

參考資料

Walli-Attaei M et al. Variations between women and men in risk factors, treatments, cardiovascular disease incidence, and death in 27 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): A prospective cohort study. Lancet 2020 May 20; [e-pub]. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30543-2)