暴露後使用羥氯奎寧無法預防新冠肺炎


暴露後4天內使用高劑量羥氯奎寧無法降低有症狀COVID-19的發生率

COVID-19的大流行造成高致病率及高致死率。
因此，科學家也在找各種方式預防感染。
現有藥物中，目前最被吹捧的藥物為奎寧chloroquine和羥氯奎寧hydroxychloroquine。
這兩種抗瘧疾藥物在實驗室有抗SARS-CoV-2的能力。

新英格蘭醫學雜誌發表一篇美國及加拿大進行的臨床雙盲隨機試驗。
自述為COVID-19確診患者的家族和工作接觸者(接觸距離<6呎超過10分鐘)納入試驗，給這些人吃高劑量的羥氯奎寧。
接觸風險分為 :
1.    高風險 : 沒有戴口罩或眼罩，占87.6%。
2.    中等風險 : 有戴口罩，沒有眼罩。
Hydroxychloroquine組共414位，對照組407位。
在接觸後4天內開始起始劑量，並持續用藥4天。
Hydroxychloroquine劑量為 : 起始劑量800mg，6-8小時後600mg，之後4天每天600mg。
試驗對象COVID-19的診斷來自實驗室或自述症狀。

年齡中位數為40歲，27.4%有慢性病。
醫護人員占66.4%，大部分接觸對象為住院患者或其他醫護人員。
共13.0%的受試者確診COVID-19。
兩組COVID-19的發生率沒有差別。
沒有嚴重藥物副作用發生。

此臨床試驗顯示hydroxychloroquine無法預防有症狀COVID-19感染。
然而，此試驗有許多限制，包括沒有全部使用實驗室方法確診有無感染，也沒有無症狀感染的資料。更早使用此藥的效果沒有提及。
從結果看來，hydroxychloroquine不建議普及使用，特別是容易產生眼睛及心臟副作用的老年人。

參考資料
1.    Boulware DR et al. A randomized trial of hydroxychloroquine as postexposure prophylaxis for Covid-19. N Engl J Med 2020 Jun 3; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2016638)
2.    Cohen MS. Hydroxychloroquine for the prevention of Covid-19— Searching for evidence. N Engl J Med 2020 Jun 3; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMe2020388)

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