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統合分析  :  藥草，食 補 及 身心療法如冥想都有幫助   腸躁症 (Irritable  bowel syndrome，IBS) 患者除了接受一般傳統療法外，也對非正規的另類療法( Complementary and  arternative   medicine，CAM ) 有 興趣。   雖然有研究 個別 評估不同CAM方式 的好處 ，但很少研 究 直接 比較 CAM 和安慰劑 ，特別是病人自述效果如肚子痛的影響。     因此， 研究者進行66個臨床研究的統合分析，涵蓋超過6700名患者。結果如下  :     1.  藥草， 營養補充品，及身心療法和安慰劑相比，明顯對IBS有 幫助。      相對風險 比為1.6-2倍。 2. 藥草是唯一一個對肚子痛有幫助 的療法，標準化均數差 (Standardized  mean difference，SMD)  = 0.47 。      身心療 法的好處，統計上顯示有邊緣性顯著，SMD = 0.29。 3. 能量療癒療法如靈氣等，和安慰劑相比無法改善疼痛或對疾病有幫助。 4. 整體研究的品質不佳，且研究的異質性高。     此統合分析的結果 顯示這類研究差異性大，因此 對於CAM治療IBS我們不用報太大期待。   如果病人問到是否有推薦的CAM或是否繼續做他們本來就在進行的CAM時， 此篇研究的結果可提供做回答的參考。     參考資料   Billings W et al. Potential benefit with complementary and alternative medicine in irritable bowel syndrome: A systematic review and meta- analysis.   Clin Gastroenterol Hepatol  2020 Sep  19;  [e-pub]. ( https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.09.035 )  

社區的思覺失調患者 ，多接觸綠地可減少焦慮憂鬱 精神症狀並改善睡眠     民間流傳接觸大自然有益心靈健康，但 卻沒有太多科學證據支持 ( JAMA Psychiatry  2019; 76:614 )。     美國麻州波士頓的研究者進行一項生態即時動態調查，分析精神症狀和鄰近綠地的相關 性。這些綠地為都市環境中休閒或美觀目的之外的 草坪，樹林或其他植被。   實驗組 為一家社區精神醫療中心的37名思覺失調患者，平均年齡38歲，54%為白人，62% 有高中以上學歷。   對照組為26名健康成人，平均年齡30歲，77%為亞裔，92%有高中以上學歷。   每位受試者連續3個月 接受 每周3次 記錄 回答 時間的手機問卷 調查，在當下時間點立即評分其焦慮憂鬱 社交及精神症狀 ，且透過全球定位系統(Global positioning system，GPS)記錄當下地點 及周遭 50公尺範圍。   GPS資料可計算受試者回答地點周遭的植被密度。     校正鄰里人口密度及收入後，和周遭少綠化環境者相比， 周遭綠化環境高者的焦慮憂鬱精神症狀分數皆較低，睡眠較好 ( 這些結果的效應值 effect size 皆高 )。 但社交化程度較低 (此結果效應值為中等)。   對照組中， 綠化環境多寡的影響為小或可忽略， 除了焦慮以外(效應值為中等)。     這項有趣的結果支持假說 : 接觸綠化環境 可讓人放鬆並恢復精神。   不過此實驗樣本數小，要證實此假說需要做更大且多樣化樣本的實驗設計。   可能會影響結果的因子包含 : 受試者的活動程度，親近綠色環境的喜好程度， 生活型態是否有更多接觸綠化環境的管道。   如果病人能更多接觸大自然，我們應鼓勵他們，因為這可能是有益的。     參考資料   Henson P et al. Impact of dynamic greenspace exposure on symptomatology in individuals with  schizophrenia.   PLoS One  2020 Sep 3; 15: e0238498.  ( https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238498 )  

歐洲心臟學會放寬心臟病患者的運動限制   歐洲心臟學會 (European  Society of Cardiology，ESC)更新了2005年以來的運動準則。     建議如下  :   1.  健康人  :  每周中等強度有氧活動 ≥150分鐘，或高強度有氧活動≥75分鐘 ， 分散於4-5天 。 2.  肥胖者  (身體 質量函數BMI >30 kg/m 2  )  :  每周3天阻力訓練，加上150分鐘 中等強度有氧活動。 3.  冠心症患者  :  開始運動前須做風險評估，包含運動壓力測試。 4.  心肌橋(Myocardial bridging)患者  :  若運動壓力測試出現缺血或複雜型心律不整，則 不建議 做競技性運動。 5.  無症狀心臟瓣膜疾患 : 若有以下情形者 不建議 高強度或競技性運動。     a.  嚴重主動脈瓣狹窄。     b.  主動脈瓣閉鎖不全且左心室收縮分率(Left-ventricular ejection fraction，LVEF)<50%。     c.  二尖瓣閉鎖不全且LVEF<60%。     d.  嚴重二尖瓣狹窄。 6.  肥厚性心肌病變 (Hypertrophic cardiomyopathy，HCM) :  若有以下高風險情形者 不建議 高強度運動。       a.  有心跳停止或不明原因暈厥的病史。     b.  5年內有中度風險 (ESC score >4%)。     c.  休息時左心室出口通道壓力差 (LV outflow tract gradient) > 30 mmHg。     d.  運動時血壓反應異常。     e.  運動造成的心律不整。 7.  心律異常型的心肌病變 :  不建議 高強度或競技性運動，包含基因型異常 但表現型正常的病患 。 8.  擴張型心肌病變 :   若有以下情形者 不建議 高強度或競技型運動。     a.  有心跳停止或不明原因暈厥的病史。     b.  LVEF <45%。     c.  經常性或複雜型心室心律不整。     d.  心臟核磁共振出現 顯影劑延遲增強現象(extensive late gadolinium enhancement)。     e.  高風險性基因型，如   lamin  A/C