類風溼性關節炎患者停用類固醇

類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis，RA)患者常使用類固醇治療。 

然而，即使只用低劑量，類固醇仍會造成白內障，皮膚變薄，骨質疏鬆及感染的風險。 

 

刺絡針雜誌發表一篇歐洲多醫學中心的臨床試驗。 

共收案259位RA患者。 

研究者評估將類固醇逐漸減量並停藥是否可行，且不會造成RA再發。 

 

所有受試者都有使用tocilizumab (Actemra)至少24周，且都有使用長期低劑量的類固醇(每日5-15mg，在隨機分配前降至每日5mg)，處於疾病活動度低的狀態。 

病患被分為兩組 :  

一組持續吃類固醇每日5mg，另一組則將類固醇減量，目標為第16周停用類固醇。 

病人仍繼續使用標準劑量的tocilizumab。 

 

結果如下 :  

到第24周，持續使用類固醇組的疾病活動度明顯較類固醇減量組低。 

治療成功(疾病活性低，RA無復發，臨床沒有出現腎上腺不足)的比率 : 

持續使用類固醇 vs. 類固醇減量 = 77% vs. 65%。 

 

持續使用類固醇較類固醇減量更能控制疾病。 

但從實驗結果看來，三分之二的類固醇減量病患可以安全地將類固醇減量並停用。 

因此，疾病活動度低的患者，是可以嘗試將類固醇減量的。 

但要小心三分之一的患者是沒辦法減量的。 

 

參考資料 

Burmester GR et al. Continuing versus tapering glucocorticoids after achievement of low disease activity or remission in rheumatoid arthritis (SEMIRA): A double-blind, multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2020 Jul 25; 396:267. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30636-X) 

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