心血管病患運動的歐洲新準則

歐洲心臟學會放寬心臟病患者的運動限制 

歐洲心臟學會(European Society of Cardiology，ESC)更新了2005年以來的運動準則。 

 

建議如下 : 

1. 健康人 : 每周中等強度有氧活動≥150分鐘，或高強度有氧活動≥75分鐘，分散於4-5天。

2. 肥胖者 (身體質量函數BMI >30 kg/m2 ) : 每周3天阻力訓練，加上150分鐘中等強度有氧活動。

3. 冠心症患者 : 開始運動前須做風險評估，包含運動壓力測試。

4. 心肌橋(Myocardial bridging)患者 : 若運動壓力測試出現缺血或複雜型心律不整，則不建議做競技性運動。

5. 無症狀心臟瓣膜疾患 : 若有以下情形者不建議高強度或競技性運動。

    a. 嚴重主動脈瓣狹窄。

    b. 主動脈瓣閉鎖不全且左心室收縮分率(Left-ventricular ejection fraction，LVEF)<50%。

    c. 二尖瓣閉鎖不全且LVEF<60%。

    d. 嚴重二尖瓣狹窄。

6. 肥厚性心肌病變 (Hypertrophic cardiomyopathy，HCM) :  若有以下高風險情形者不建議高強度運動。 

    a. 有心跳停止或不明原因暈厥的病史。

    b. 5年內有中度風險 (ESC score >4%)。

    c. 休息時左心室出口通道壓力差 (LV outflow tract gradient) > 30 mmHg。

    d. 運動時血壓反應異常。

    e. 運動造成的心律不整。

7. 心律異常型的心肌病變 : 不建議高強度或競技性運動，包含基因型異常但表現型正常的病患。

8. 擴張型心肌病變 :   若有以下情形者不建議高強度或競技型運動。

    a. 有心跳停止或不明原因暈厥的病史。

    b. LVEF <45%。

    c. 經常性或複雜型心室心律不整。

    d. 心臟核磁共振出現顯影劑延遲增強現象(extensive late gadolinium enhancement)。

    e. 高風險性基因型，如 lamin A/C 。

9. 心肌炎 : 不建議中高強度運動，直到恢復後3-6個月。

10. 長QT症候群 (Long QT syndrome, LQTS) : 

    a. 即使服用乙型阻斷劑，仍不建議高強度或競技型運動 : 

        QTc >500毫秒， 有LQTS基因型且男性 QTc ≥470毫秒或女性 QTc ≥480毫秒。

    b. 不建議競技型運動 :   有心跳停止或心律不整暈厥病史者，不管其是否有裝置植入式去顫器。 

 

此歐洲2020版關於運動的限制，和2005年版相比明顯放寬，精神和2015年美國心臟學會發表的準則精神相近。 

對HCM病人除了有突發心因性致死風險者外的限制放寬，但對LQTS患者規範較多。 

不管是北美或歐洲，兩邊都認為運動是有益的。 

 

參考資料 

Pelliccia A et al. ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease: The Task Force on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2020 Aug 29; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa605)