氫離子幫浦阻斷劑可能會增加第二型糖尿病風險

長期追蹤研究 : 風險增加24%，使用時間愈久風險愈高  

去年一個臨床試驗顯示 : 氫離子幫浦阻斷劑 (proton-pump inhibitor，PPI)會增加第二型糖尿病風險，但未達統計上的顯著性 (Gastroenterology 2019; 157:682)。 

 

為了驗證此相關性，研究者將三個大型健康追蹤研究的資料做綜合分析。 

共分析204689位無糖尿病者，追蹤8-10年。 

最後共10105位得到第二型糖尿病。 

使用PPI者，糖尿病風險明顯增加，風險比為1.24。 

風險主要增加在使用PPIs超過2年者，而且使用時間愈長風險愈高。 

雖然PPI使用者和無使用者相比慢性病狀況較多，但在控制這些變因後，此相關性依舊存在。 

 

雖然觀察性研究無法證實因果關係，但此研究的作者提出一個合理機轉 : 體內微生物群的改變。 

胃酸的主要目的為中和體內微生物，且微生物群改變也已證實和糖尿病相關。 

此外，也有研究指出 : 使用PPI和肥胖相關。 

這可能和PPI會減少吃過多的負回饋調控機轉，導致體重上升，進而增加糖尿病風險。 

反過來看，此研究顯示在起始身體質量函數及血壓正常下，使用PPI確實會增加糖尿病風險。 

 

因此，如果是不嚴重的胃潰瘍，抑制胃酸分泌的程度應愈低愈好，只要能緩解症狀即可。 

許多病人只要用histamine-2 blockers或改變生活習慣就可改善胃病，而不需要使用PPIs。 

如此一來，就可將糖尿病風險及其他可能副作用降到最低。 

 

參考資料 

Yuan J et al. Regular use of proton pump inhibitors and risk of type 2 diabetes: Results from three prospective cohort studies. Gut 2020 Sep 28; [e-pub]. (https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-322557) 

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