Fluoroquinolones造成主動脈瘤或主動脈剝離風險 : 不大

觀察性研究顯示 : Fluoroquinolone可能會增加主動脈瘤或主動脈剝離 (Aortic aneurysm or aortic dissection，AA/AD)風險 (BMJ 2018; 360:k678)。 

JAMA Int Med發表了兩篇研究探討此相關性。 

  

第一篇為台灣的病例對照研究。 

研究者找了28948位新發生AA/AD的病例，以1:10的比例找了289480位對照組配對。 

校正多個變因後，使用Fluoroquinolones治療任何感染症會使AA/AD的風險上升，風險比為1.7倍。 

然而，和其他抗生素 amoxicillin-clavulanate，ampicillin-sulbactam，cephalosporin相比，fluoroquinolone不會增加AA/AD風險。 

 

另一篇美國的觀察性研究則是取用一個商業醫療保險資料庫的資料。 

取樣的病人組和對照組使用兩個傾向分數作配對。 

共選出279554位肺炎患者及948364位泌尿道感染患者。 

肺炎患者平均64歲，使用fluoroquinolone或azithromycin治療。 

泌尿道感染患者87%為女性，平均62歲，使用fluoroquinolone或trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX)治療。 

使用fluoroquinolone者，AA/AD的發生率比使用azithromycin者高。 

Fluoroquinolone vs. Azithromycin = 0.03% vs. 0.01%。 

但和TMP-SMX使用者相比，AA/AD的發生率並無增加。 

 

Fluoroquinolone已知會增加肌腱病變tendinopathy的風險 (Am J Med 2012; 125:1228)。機轉可能為fluoroquinolone會刺激基質金屬蛋白酶 (matrix metalloproteinase)的活性，造成膠原蛋白及細胞外基質的分解。 

同樣機轉也可能會造成AA/AD。 

然而，上述的兩個研究顯示fluoroquinolone增加AA/AD的風險沒那麼多。 

因此，當遇到感染症時，使用fluoroquinolone的好處還是比AA/AD風險的增加來的重要。 

 

參考資料 

1. Gopalakrishnan C et al. Association of fluoroquinolones with the risk of aortic aneurysm or aortic dissection. JAMA Intern Med 2020 Sep 8; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.4199) 

2. Dong Y-H et al. Association of infections and use of fluoroquinolones with the risk of aortic aneurysm or aortic dissection. JAMA Intern Med 2020 Sep 8; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.4192) 

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