五十肩 : 物理治療和侵入性治療同樣有效

麻醉下徒手操作或關節鏡下關節囊切開術效果都不會比較好  

五十肩，又名冷凍肩(Frozen shoulder)，醫學名沾黏性關節囊炎(Adhesive capsulitis)。 

此病對物理治療(physical therapy，PT)的效果很好，有時需要關節內類固醇注射。 

此病也可用更侵入性的方式治療，如麻醉下徒手操作或關節鏡下關節囊切開術等。 

但侵入性方式的效果及安全度還沒有在文獻正式比較過。 

 

英國的研究者將503位單側沾黏性關節囊炎的成人以2:2:1的比例進行隨機分配，將患者分配至3組 :  

1. 麻醉下徒手操作 : 全麻下醫師將肩關節伸展並撕裂緊繃的關節囊，再輔助類固醇注射。 

2. 關節鏡下關節囊切開術。 

3. 只作物理治療。 

所有組別皆接受12次PT。 

只作物理治療組在開始PT前會接受關節內類固醇注射。 

12個月後使用Oxford Shoulder Score (OSS : 0-48分) 評估肩膀疼痛及功能改善的效果。 

 

約80%的人完成治療。 

OSS分數起始為20分左右，治療後各組分數為 :  

徒手操作組 vs. 關節囊切開 vs 只作PT組 = 38 vs. 40 vs. 37。 

關節囊切開術的預後較其他兩組好，達統計上的意義，但差別並沒有大到具臨床意義。 

嚴重副作用的件數 :  

徒手操作組 vs. 關節囊切開 vs 只作PT組 = 2 vs. 8 vs. 0。 

 

此臨床試驗是目前為止五十肩治療的最大型臨床試驗。 

結果顯示大部分病人可用關節內類固醇注射及PT安全且有效地治療。 

 

參考資料 

Rangan A et al. Management of adults with primary frozen shoulder in secondary care (UK FROST): A multicentre, pragmatic, three-arm, superiority randomised clinical trial. Lancet 2020 Oct 3; 396:977. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31965-6) 

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