大腸鏡檢查右側結腸 : 看兩次比較好

大腸鏡在偵測大腸癌方面，右側結腸的檢出率總是比左側低。 

主要原因為常沒看到右側結腸的病灶。 

做大腸鏡時若右側結腸重複檢查兩次，可減少沒看到病灶的風險。 

 

亞洲的研究者於2016-2019年，請45位內視鏡醫師做大腸鏡，收集1011位患者，將他們分為兩組 :  

1. 檢查兩次組 (second forward view，SFV) : 從盲腸退出到hepatic flexure，再往右結腸檢查一次。

2. 標準組 (standard withdrawal colonscopy，SWC) : 到盲腸後退出。 

 

結果如下 :  

1. 右側腺瘤診斷率 (adenoma detection rate，ADR) : SFV組明顯較高。 

    SFV vs. SWC = 27% vs. 22%。 

2. 整段大腸ADR : 兩組差不多。 

    SFV vs. SWC = 49% vs. 45%。

3. 檢查第二次在79位病患上多找到92個息肉。 

    所有息肉皆<10 mm，51%為腺瘤，沒有任何一個為高度分化不良。

    影響後續追蹤頻率 : 15名病患，占3%。 

4. 在檢查兩次組中，第一次檢查有腺瘤者，第二次檢查時找到其他腺瘤的機會較高。 

5. 檢查兩次組花費時間多1.5分鐘。沒有相關副作用產生。 

 

右結腸檢查兩次既簡單又有效，應納入常規檢查的一部分。 

 

參考資料 

Tang RSY et al. Two vs one forward view examination of right colon on adenoma detection: An international multicenter randomized trial. Clin Gastroenterol Hepatol 2020 Oct 13; [e-pub]. (https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.10.014) 

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