急診就醫後，安排門診追蹤很重要

Medicare資料 : 門診追蹤可大幅降低死亡率  

病人去急診(Emergency department，ED)就醫後，後續回門診追蹤的比例為何，和預後是否相關呢? 

研究者回顧美國Medicare的資料，收集2011至2016年間年齡≥65歲從ED出院後的資料。 

研究者收集納入Medicare保險者約20%的人，4728間ED中，就診數為9470626人次。 

女性占61%，平均年齡77.3歲。 

扣除死亡及終止Medicare保險後，ED就醫後7天內複診追蹤的比例為40.5%，30天內復診追蹤的比例為70.8%。 

追蹤率下降的因素包括是否有Medicaid，黑人，鄉下郊區ED就醫。 

30天後，1.4%的病人死亡，17.4%的人再次ED就醫，9.4%的人住院。 

有複診者30天內死亡率下降51%，但住院率增加22%，再次急診就醫率增加1%。 

 

雖然此研究受限於干擾因子，且無法證實因果關係，但無復診追蹤和短期死亡率的強烈相關性值得我們注意。 

有複診者急診再就醫率及住院率增加但死亡率降低，代表有些再就醫和住院是必須且可挽救生命的。 

我們應確保需要的人都能獲得適當追蹤，特別是弱勢及經濟狀況不佳的族群。 

 

參考資料 

Lin MP et al. Ambulatory follow-up and outcomes among Medicare beneficiaries after emergency department discharge. JAMA Netw Open 2020 Oct 9; 3:e2019878. (https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.19878) 

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