早期復健對坐骨神經痛 : 有效果但不大

復健治療(Physical therapy，PT)對急性下背痛合併坐骨神經痛(sciatica)的好處未明。  

美國猶他州的研究者進行一個臨床試驗，結果發表在內科醫學誌(Annals of Internal Medicine)。 

共220位患者納入試驗。 

這些人有背痛，腰椎神經根壓迫症狀(lumbosacral radiculopathy)，症狀出現時間<90天(平均症狀出現時間為36天)。 

實驗的納入條件不包含影像學上證實有神經根壓迫情形。 

這些人被分為兩組，每組110人 :  

1. PT組 : 接受4週共6-8節的PT。 

2. 對照組 : 平常一般照護。 

9位參與試驗的物理治療師對患者進行腰椎伸展的運動，並選擇性進行一些徒手治療 (包含腰椎活動及固定)。 

 

PT組和對照組相比進步較多。 

然而，若用滿分100分的背痛失能指數做量化評估，兩組差距不大 :  

接受治療後1月 vs. 6月 vs. 12月 = 8 vs.5.vs. 5分。 

統計上雖有意義，但臨床上這樣的分數差距並不大。 

通常要差到6-8分才具有臨床意義。 

1年後追蹤，兩組在腳痛，無工作天數，急診就醫次數沒有差別。 

 

平均而言，此臨床試驗的結果顯示PT是有點好處。 

沒有特別哪個次族群是PT特別有好處的。 

雖然醫師可能會用這篇研究的結果，認為某些坐骨神經痛患者應轉診做PT，但仍須注意下列兩點 :  

1. 此試驗患者症狀大多持續超過1個月。 

    嚴重坐骨神經痛剛發生的幾天或幾週，PT大多無效且可能有害。 

2. 物理治療師需區別腰椎神經壓迫的背痛，還是中軸脊椎疼痛。兩種治療方式不同。 

 

參考資料 

  1. Fritz JM et al. Physical therapy referral from primary care for acute back pain with sciatica: A randomized controlled trial. Ann Intern Med 2020 Oct 6; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M20-4187) 

  1. Foster NE and Reddington M. Early referral to physical therapy: A reasonable choice for primary care patients with sciatica. Ann Intern Med 2020 Oct 6; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M20-6545) 

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