糖尿病懷孕婦女吃Metformin對媽媽和新生兒的影響

使用Metformin : 媽媽血糖控制好，但新生兒出生體重低  

加拿大及澳洲的研究者進行一個臨床試驗，探討metformin對懷孕婦女及胎兒的影響。 

此試驗共納入502位懷胎20周前就診斷第二型糖尿病的懷孕婦女，原本使用每日胰島素注射。 

這些婦女進入試驗時的懷胎週數為6-23周，平均年齡35歲，懷孕前身體質量函數BMI平均為34 kg/m2，HbA1c平均為6.4%。 

這些受試者被分為兩組，一組吃metformin 1000mg每日兩次，一組則為對照組。 

所有受試者每天都在固定時間驗血糖 : 第一餐飯前，最後一餐飯前，每餐飯後2小時。 

病人也有使用胰島素，血糖目標為空腹血糖 <95 mg/dL ，飯後2小時<120 mg/dL 。 

兩組新生兒出生週數為37周。 

 

結果如下 : 

1. Metformin組婦女在新陳代謝指標上都明顯比對照組佳。 

    (1) HbA1c 較低 : 5.9% vs. 6.1%。 

    (2) 懷孕34週時胰島素使用劑量較低 : 1.1 vs. 1.5 units/kg/day 。 

    (3) 平均血糖較低 : 109 vs. 113 mg/dL。 

    (4) 懷孕期體重增加較少 : 7 vs. 9 kg。 

    (5) 剖腹產機率較低 : 53% vs. 63%。

2. Metformin組新生兒的發育較對照組差。 

    (1) 平均出生體重較低 : 3156 g vs. 3375 g。 

    (2) 出生體重≥4000 g 的機率較低 : 12% vs. 19%。 

    (3) 體型在10%以下的機率較高 : 13% vs. 7%。 

3. 流產，死產，新生兒死亡，早產，生產時傷害，新生兒低血糖，住加護病房 : 兩組無差別。 

 

美國婦產科醫學會 (American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG)建議懷孕前就有糖尿病者，壞孕期間應使用胰島素取代口服降血糖藥物 (Obstet Gynecol 2018; 132:e228)。 

ACOG還註明 : 沒有證據證實口服降血糖藥(包含Metformin)的新生兒安全性前，糖尿病懷孕婦女都不建議使用口服降血糖藥。 

此研究提供糖尿病懷孕婦女使用metformin好處及風險的重要證據。 

 

參考資料 

Feig DS et al. Metformin in women with type 2 diabetes in pregnancy (MiTy): A multicentre, international, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2020 Oct; 8:834. (https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30310-7) 

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