降血脂藥物對老年人仍有心血管保護好處
超過80歲者 : 低密度膽固醇LDL愈低，心血管事件愈少 目前高血脂治療指引針對 75歲以上者的建議沒有像年輕者那麼清楚。 老年人低密度膽固醇LDL濃度和粥狀硬化心血管疾病 (atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD) 相關的研究結果不一，主因還是因為資料來自幾十年前的長期追蹤研究，當時 治療及預防方式都比較原始，且預期餘命較短。 此外，降血脂臨床試驗往往涵蓋較少老年人。 丹麥的研究者使用近期資料進行 老年人 LDL濃度和ASCVD 關係的研究。 收集2003-2015年間共91131位歐洲白人，年紀介於20-100歲，過去無ASCVD或糖尿病史且沒有服用statin 。平均追蹤7.7年。 結果發現 : 1. LDL每上升 1.0 mmol/L ， 50歲以上者 心肌梗塞 (Myocardial infarction，MI)發生率上升 ≈30% ， 綜合 心血管事件發生率增加 ≈15% 。此結果包含超過80歲以上者。 2. 和70-79歲者相比，年齡超過80歲者，LDL每上升 1.0 mmol/L ，ASCVD 的增加超過2倍。 為了瞭解老年人服用降血脂藥物的效果，其他研究者綜合分析 29個臨床試驗，包含各種降血脂藥物如statins，ezetimibe，proprotein convertase subtilisin-kexin type 9 (PCSK-9)抑制劑。 其中有21492名病患年紀超過75歲 ，平均追蹤時間為2-6年。 結果發現 : 超過75歲者，LDL每下降 1 mmol/L ，主要心血管事件發生率可下降26%。此降幅和 年輕病患相似。 丹麥的研究顯示 : 超過80歲者，降低LDL對ASCVD的保護效果特別好。 另一個統合分析的結果也顯示 : 降血脂藥物在老年族群可顯著下降心血管疾病風險。 因此，針對老年人降血脂治療的指引，應更鼓勵此族群的膽固醇降更低。 此外，針對老年人使用statin的臨床試驗 ( STAREE ) 也正在進行中。 參考資料 1. Mortensen MB and Nordestgaard BG. Elevated LDL cholesterol and increased risk o