積極控制血壓會造成姿勢性低血壓嗎?

統合分析的結果為不會，但並非治療的全貌  

臨床試驗的結果建議 : 高危險的高血壓病患，積極控制血壓 (Blood pressure，BP)與不積極控制相比，積極控制的預後較好 (N Engl J Med 2015; 373:2103)。 

然而，積極控制血壓會有姿勢性低血壓及其他不良事件如昏厥(syncope)發生，限制了此種治療方式的應用，特別在老年族群。 

 

研究者將5個臨床試驗進行統合分析，共18466位收案，比較積極和不積極控制血壓的差別。 

結果發現 : 積極控制血壓組姿勢性低血壓的發生竟然比部積極組還要少。 

風險差異為 ≈0.1%，需治療1000人才會看到以上效果。 

 

此分析顯示積極血壓控制並非姿勢性低血壓的高風險群，且相反的還有稍微地保護效果。 

然而，此統合分析超過一半的病人都來自同一臨床試驗SPRINT trial。 

SPRINT進行時，在積極控制組有特別注意當藥物加強時病患是否會因此產生症狀。 

此外，SPRINT的積極控制組中，昏厥，低血壓及嚴重不良反應的發生率都比不積極組高，每樣的差異為≈1%，治療100人就有1人出現不良反應。 

因此，雖然積極控制組在心血管預後有 ≈1.5%的絕對改善，還是需要評估不良反應及心血管預後在病人的相對權重。 

所以，此統合分析只單一評估姿勢性低血壓而沒有報告其他不良反應的作法，可能無法告訴我們積極控制血壓對病人影響的全貌。 

 

參考資料 

Juraschek SP et al. Effects of intensive blood pressure treatment on orthostatic hypotension: A systematic review and individual participant–based meta-analysis. Ann Intern Med 2020 Sep 10; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M20-4298) 

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