糖尿病腎病變的新療法 - Finerenone

新型醛固酮拮抗劑可降低腎功能變差速度  

礦物質皮質素 - 醛固酮 (aldosterone)會對心肌細胞造成發炎及纖維化。 

因此，醛固酮拮抗劑如spironolactone和eplerenone可治療心衰竭。 

醛固酮也會對腎臟產生不良影響。 

因此，醛固酮阻抗可能可以治療慢性腎臟病 (Chronic kidney disease，CKD)。 

 

新英格蘭醫學雜誌於2020年10月發表一篇第三期臨床試驗研究結果。 

共5734位第二型糖尿病且有CKD (平均腎絲球過濾率(estimated glomerular filtration rate [eGFR] = 44 mL/minute/1.73 m2))的病人納入試驗。 

一組接受實驗用藥 - Finerenone，為FDA尚未批准的非類固醇礦物質皮質素拮抗劑。 

一組為對照組。 

幾乎所有患者都有使用血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)及血管收縮素受體阻斷劑(ARB)。 

 

經過2.6年追蹤，結果如下 :  

1. 主要研究目標 : 進展至末期腎病 + eGFR下降 ≥40% + 腎臟病相關死亡。 

    Finereone組明顯較低。主要差別在前兩項加總。 

    Finereone vs. 對照組 = 17.8% vs. 21.1%; P=0.001。 

    主要差別在前兩項加總。各組各只有兩例腎臟病相關死亡。 

2. 因高血鉀退出試驗 : Finereone組稍多。 

    Finereone vs. 對照組 = 2.3% vs. 0.9%。 

 

礦物質皮質素拮抗作用看來可成為一個降低糖尿病腎病變惡化的新方法。 

此外，不含類固醇的Finereone和其他含類固醇醛固酮拮抗劑 (spironolactone及eplerenone)比起來，抗發炎及抗纖維化的作用更強。 

 

參考資料 

Bakris GL et al. Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med 2020 Oct 23; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2025845) 

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